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颅骨修补术后应注意什么

发布时间:2020-07-1457931次播放

视频内容:

颅骨修补术后短期内1至3天应注意再发血肿,感染,以及皮肤切口愈合情况。
一、需要专业的医生每天评估意识查体、肢体活动查体、引流液性状分析,以及动态复查CT,看有没有再出血,这是颅骨修补术后短期内最严重的并发症
二、要看有没有感染的征象。
三、颅骨修补术后,需要长期注意的有没有癫痫,因为颅骨缺损是在皮层做手术,对皮层有骚扰,就可能发生癫痫。
四、根据不同的材料,要看长期有没有慢性组织排斥问题。

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颅骨凹陷手术指征要区分年龄,成人还是儿童;根据颅骨凹陷位置;根据颅骨凹陷的大小等指征进行手术。1、区分年龄,成人还是儿童,如果是成人,颅骨凹陷0.75到1厘米需要手术;如果是儿童,需要0.5到0.75应该手术,这是单纯的颅骨凹陷大体的功能。根据颅骨凹陷的部位,如果颅骨凹陷在相对的一个亚区,可以缩小或者扩大手术适应症。如果正压迫在功能区,就要积极手术。如果压迫到了亚区,可以放缓一些再手术。2、根据位置。如果颅骨凹陷影响面容,影响美观,也需要积极手术。这是第一个,颅骨凹陷的深度。3、根据颅骨凹陷的大小。大面积的颅骨凹陷产生颅内容积的减小,产生颅内压的增高,也要积极的手术,为了缓解颅内压。如果单纯颅骨凹陷手术,是缓解对局部的压迫,每一个不同的颅骨凹陷的方式决定了不同的手术方式。
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颅骨修补会不会排异
颅骨修补手术是神经外科一类常见的手术,手术的安全性非常高,但是说谈到颅骨修补排异的问题,就是说对修补材料是否产生排异。目前我们使用的材料,大家可以看我们手中的模型,我们目前使用的材料只有这两种材料,近20年的时间,我们使用的材料都是钛网的材料。近七、八年的时间,我们国内出现了PEEK材料,PEEK材料在国外已经应用了近十年的时间,进到国内也就是近七、八年的时间。目前,我们在国内使用的材料只有这两种材料,一个是钛网材料,一个就是聚醚醚酮材料,简称PEEK材料。所以说谈到排异的问题,有极少一部分人会对钛网产生排异。这是说,数量非常少,因为我们这个材料已经很成熟了,在我们中国已经使用20年以上的时间了,这产生排异的患者数量是非常少的。至于说PEEK材料,目前一共七、八年的时间,还没有患者出现排异的症状,这是这两种材料的区别。所以说,至于问颅骨修补是否会排异,还是看个性个体化的问题,极少一部分人会产生对钛网的排异。
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颅骨缺损的注意事项
颅骨缺损需要注意避免外伤、刺激,以及远离不利环境。颅骨缺损的具体状态是,头部局部区域没有颅骨保护,脑组织容易受到侵害,比如外界的大气压会对脑组织直接产生一定的压力,这样会对局部血运产生一定影响。另外一种危害是患者容易受到外伤的打击,因为局部缺乏脑组织保护,如果说有外伤撞击的情况下,会直接通过皮肤作用于脑组织。如果产生血管的破裂,就会产生颅内的血肿,如果对脑组织进行打击,这样脑组织会产生肿胀。还有一个情况就是反复的刺激,容易产生癫痫症状。
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颅骨修补术后7天拆线就可以离院活动,两周左右可以恢复正常生活。颅骨修补是很常见也很安全的手术,在手术顺利的情况下,术后第二天可以拔除引流管,起身离床活动,自理生活没有问题。随着恢复的顺利进行,术后7天后可以出院,在家自行修养。术后两周,伤口愈合良好,无任何异常情况,患者基本可以恢复正常生活,进行轻体力活动,以及正常的学习、工作。总之,颅骨修补手术住院时间一般是术前3-4天,术后7天拆线就可以离院活动,两周左右可以恢复正常生活。颅骨修补的手术很安全,只要在手术适应症3-6个月进行颅骨修复手术,术后恢复都很顺利。
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颅骨修补材料分两大类,第一类是自体材料。自体材料的保存有两种方法,一种是自体保存,即埋藏在腹部的脂肪内;另外一种保存方式是低温液氮保存,零下一百六十多度进行保存。自体材料现在应用的比较少,是由于保存的过程中会产生脱骨的表现,安装以后会造成自体材料的吸收、脱钙等不好的反应。第二类是人工材料,人工材料目前应用的只有两种材料,一种是钛板,钛合金板的材料,目前在国内已经应用了20年以上,在国内、在神经外科界已经较为普遍;另外一种材料是peek材料,也叫聚醚醚酮的材料,近五、六年在国内已经开始应用。当然peek材料应用于人体已经有20年时间了,只是应用在神经外科,做颅骨修补是在五、六年的时间,这是目前最主要使用的材料。
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颅骨修补排异几率
颅骨修补手术一般不会有排异问题,材料在使用之前,也经过长时间的组织相容性实验,另外在人体使用已经经过了20年的时间,基本上没有发现明显排异问题。颅骨修补手术所谓的排异主要是针对于人工材料而言。颅骨修补手术使用的材料包括两种,一种是自体材料,另外一种是人工材料。自体材料是自体的颅骨,。人工材料目前使用比较多的材料,一种是钛合金的材料,另外一种是peek材料即聚醚醚酮材料。