白天老是打哈欠怎么回事

临床上经常会遇到患者说我嗓子干。嗓子干原因有很多，比如说感冒了也有可能会出现嗓子干，咽炎也会出现嗓子干，所以关注很多方面。第一方面有的时候嗓子干，可能跟饮水少有关系，大概成人每天需要补充2200ml的水分，而可能大多数人由于生活节奏紧张，忙着工作或者是办事情，没有充足的时间去饮水，这样会产生嗓子干。另外有一部分人，因为有睡眠呼吸暂停低通气综合征，这类型患者他在睡觉的时候老张口呼吸，就会出现一个嗓子干的症状。可能跟气候也有关系，比如说北方气候比较干燥一点，这个时候房间的湿度也比较低，也出现嗓子干的情况，这个时候可以适当的使用一些加湿器来改善房间的湿度。另外一部分患者因为长期熬夜，熬夜以后饮水量又比较少，这个时候也会出现咽喉部的症状。此外一些这种胃食管的症状也会出嗓子干，比如说反流性食管炎的患者，因为胃酸的反流而刺激到咽喉部，会出现咽喉部的不适感、烧灼感同时伴有烧心、反酸的症状。另外慢性咽炎也会出现嗓子干，一般是因为一种慢性的反复的感染引起的这种，弥漫性咽喉部位的症状。

对于正常的成年人来说，一天保证6-8小时的睡眠，规律的睡眠时间就可以了，每个人对睡眠的体验是不一样的，所以还要依据它带来的结果是怎样的，比如睡眠习惯如何，有没有睡觉的时间过晚，过晚之后尽管保证了6个小时，第二天也会有疲乏、无力，或者是心慌、胸闷等相应的症状，所以基本上在12点以前入睡，保证到6个小时，同时第二天可以有充沛的精力，没有慢性的疲劳感，没有躯体的不适感，这样可以保持一个愉快的心情，保证正常的工作效率和质量，就是一个正常的睡眠时间。养成一个良好的睡眠习惯,对于睡眠来说是很重要的，日间做一些适当的体育活动，体育锻炼让身体有一定的活动量，同时避免饮用一些含有兴奋性的饮料，或者是饮酒、过度的饮用咖啡等，这个时候就会影响入睡的情况。如果在睡6个小时之后，第二天出现了一些心慌、胸闷，头晕的症状，可能提示身体需求更长的睡眠时间，在关注睡眠时间的同时，也应该关注睡眠的质量，也就是在夜间有没有多梦、有没有经常醒来、睡得不安，或者有憋醒和一些具体的不适，如果出现了第二天的困乏感，也要警惕有没有其他的一些睡眠当中发生的疾病，比如睡眠呼吸暂停或者迷走神经兴奋过高，而导致的一些其他症状。所以对于正常成年人6个小时是否够用，还是依据于它平时的状态来决定的。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术有很大区别，如腭咽成形术、鼻腔手术、舌根手术。不同手术术后并发症不完全一致。一、腭咽成形术：腭咽成形术是将扁桃体双侧的软腭、肥厚的软腭以及肥厚腭咽弓去除部分，然后做一个咽部的成型。并发症有出血、感染、术后麻醉没有充分恢复。出血为术中、术后出血；术后麻醉没有充分恢复，呼吸没有完全回到规律的正常呼吸，可能会出现术后呼吸道梗阻、窒息，这种并发症是致命的。所以说绝大多数的睡眠呼吸暂停低通气综合征做腭咽成形的患者，会送到ICU监护，一宿到两宿，在呼吸节律恢复正常以后再回到普通病房。二、鼻腔手术：比如鼻内窥镜下的鼻中隔矫正术、鼻腔肿物的切除，术后并发症是出血、感染、鼻腔黏连，会影响术后的恢复。严重的并发症，如窒息导致呼吸道梗阻，可能会导致生命危险。三、舌根手术：做舌根的射频消融以及舌根的部分切除，如果手术损伤到舌动脉或者是舌神经，可能会出现大出血，导致出血性休克，损伤到舌神经会引起一侧的舌的运动障碍。

根据睡眠呼吸暂停综合征的类型采取不同的治疗方法。假如说是中枢性睡眠呼吸暂停综合征，那么就应该治疗引起睡眠中枢疾病的这些神经系统疾病，建议到神经内科进一步治疗。最常见的是周围性睡眠呼吸暂停综合征，治疗主要分为几大类：第一、一般的治疗，其中包括过度肥胖的人，首先就应该减肥、避免烟酒以及注意劳逸结合。再有就是改变睡眠的姿势，尽量侧卧位有助于减轻呼吸道狭窄以及阻塞。第二、手术治疗，也就是说病因治疗。根据引起睡眠呼吸暂停的原因采取具体的一个手术治疗方式，比如说鼻中隔偏曲和慢性肥厚性鼻炎引起的，那么我们需要做鼻中隔矫正术和双侧下鼻甲的射频消融，以及双侧下鼻甲的黏膜下切除等。如果是鼻腔肿物鼻息肉引起的，那么需要做鼻内窥镜下鼻腔的病损切除。如果是儿童的腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停，可以做鼻内镜下腺样体切除；还有男性青少年鼻咽血管瘤引起的睡眠呼吸暂停，需要进行的鼻内窥镜下病损的切除；如果是口咽平面的狭窄、慢性扁桃体炎、扁桃体肥大以及腭咽弓松弛肥厚，可以做腭咽成形术来治疗。如果是舌根的肥厚、后坠，可以做舌根的等离子射频消融或者是舌根的部分切除等等治疗方。

最常见的睡眠呼吸障碍，也就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这个疾病的临床表现在轻度的患者而言就是打呼噜，对于严重的患者而言，在打呼噜的基础上会出现不同程度的睡眠呼吸的幅度减弱甚至暂停，差不多有30％的打呼噜的患者，会有不同程度的睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停在临床当中，所看到的现象就是在睡眠的某一个阶段，尤其在后半夜的时候，出现的几率比较高，或者会出现这种周期性的呼吸节律的减弱。比如在正常呼吸，或者打呼噜的基础上，会出现鼾声的突然减弱，甚至就不打鼾了。我们看到患者屏住气不呼吸了隔十几秒，甚至在长时间之后，患者会再次出现这种呼吸节律的恢复，包括打鼾或者呼吸幅度的恢复。这样一些情况出现了睡眠呼吸暂停之后，患者因为由此导致了睡眠节律的紊乱，他的深睡眠会减少，在第二天患者会出现一系列和打鼾以及睡眠缺氧相关的症状。比如最常见的就是早晨起来的咽干、口干，然后就是早晨起来之后会出现凌晨的高血压，凌晨的高血压大概在起床后过一段时间，快的半个小时，慢的可能一两个小时之后，血压就会下降，这是凌晨的高血压。还有的患者会出现次日的嗜睡，日间的嗜睡，他呼吸暂停的长度越重，第二天白天嗜睡的情况就越严重。有的人甚至严重到开着车就睡着了，以至于出现开着车就撞到路边的电线杆子上，这种情况再严重的患者，都是可能会出现的。还有一些患者会出现夜间缺氧的其他的症状，比如夜间肾脏缺氧的时候，会出现夜间的多尿、尿频等。或者有的患者会出现一系列的代谢紊乱的表现，比如高血糖、高血脂、高尿酸。如果找不到其他原因的时候，也要考虑到是否和睡眠呼吸暂停有关系。当然睡眠呼吸暂停会引起一系列的其他的症状，有的人可能表现出来就是频繁的咳嗽，有的人会出现胃食管反流等。很多疾病都和睡眠呼吸暂停有关，所以把这个疾病叫做源头性疾病。