颅骨修补术后脑水肿怎么治疗
发布时间：2020-08-0753389次播放
视频内容：
做完颅骨修补手术，有时候局部会出现压力改变，导致比较明显的水肿。一般采用药物治疗。最关键的是术前评估脑水肿状态，看否适合做修补术，避免修补后的危险。
1、用药治疗方面，可以用脱水药包括甘露醇、甘油果糖，或者口服甘油盐水等对症治疗。
2、在颅骨修补术前，最重要的是评估脑水肿和软化，看是否适合做修补。如局部缺损头皮凹陷，则不需太担心，对皮层没有太多压迫，不会引起不良反应。
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颅骨修补的材料有哪些
颅骨修补的材料，过去传统的材料，常常使用一些有机玻璃，甚至橡胶类的材料。由于这类材料组织相容性比较差，在临床的使用过程中已经逐步被淘汰了。目前比较经典的材料是三维塑形的钛网进行修复，这类材料具有组织相容性比较好，临床操作比较方便的优点。总体来讲，价格上也能受到广大患者的接受，价格不是特别昂贵，同时由于计算机技术的改进，可以进行三维塑形，塑形之后能够和患者原有的局部的外观，能达到更好的吻合和匹配。除此之外，目前有一种新型的peek材料，这是一种人工合成的高分子材料，这类材料具有更好的组织相容性，并且与钛网相比具有不容易导热等更多的优势，逐步已经用于临床，这种材料的价格相对昂贵一些。
颅骨修复手术多长时间能彻底恢复好
一般来讲是只需要在硬脑膜外进行操作，对脑组织的损伤和影响是微乎其微的。大部分患者如果在颅骨修补手术之后没有出现任何的并发症和其他情况，大部分患者在一周左右就可以恢复到基本正常的状态。当然也有一些颅骨损伤的修补手术，患者在手术之后发生了局部的、内板下的积液，甚至合并感染，患者的恢复时间就会相对延长。当然大部分患者经过两周左右的时间，都可以有效地恢复到正常了。还有少数的患者在颅骨修补手术之后发生癫痫，通过药物控制，通常能够得到有效的控制，只需要在后续的时间内按时服药即可，大部分患者都不会需要很长的时间进行恢复。还有少数的患者会合并脑缺血，出现肢体无力等情况，大概一个月之内，也能够得到有效恢复。
颅骨修补术后脑水肿的治疗方法
用药治疗方面，可以用一些脱水药，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油盐水等等，但是这些只是对症治疗。最关键的还是手术前，要评估脑水肿的状态适不适合做颅骨修补，以避免出现修补后的危险。颅骨修补患者，在术前，其实局部就存在着脑水肿和软化，所以最重要的问题是要评估这时候的水肿和软化，适不适合做修补。如果局部缺损的头皮不是隆起的，是凹陷进去的，这种软化包括水肿都不用太担心，因为它对里边的皮层也没有太多的压迫，所以不太会引起患者的一些不良反应。有的时候做完手术，局部会出现压力改变，出现一个比较明显的水肿，这时候需要小心。
颅骨修补是什么意思
颅骨修补实际上是指各种原因，无论是外伤还是先天性或者是因为各种手术后导致了颅骨的缺损，根据患者的意愿需要把缺损的骨头补上，这个就是颅骨修补。引起颅骨修补的原因很多，最常见的：第一，外伤。急性外伤以后，因为当时为了救命，所以把骨头去掉了，脑子肿胀，过了一段时间去掉的颅骨，局部出现了塌陷，肿胀的脑子已经就回来了，就不再肿了，这时候需要做颅骨缺损的修补。第二，一些比较常见的是脑出血。脑出血因为急性的颅压高，为了救命把血清除，还有颅骨当时为了减压也给去掉了，过一段时间需要把缺损的骨头补上。第三，还有一大类是先天性的，有一些先天性的溶骨性的破坏，可能也是需要做颅骨修补。
颅骨修补术后材料内陷的原因
通常而言，颅骨修补后材料不会内陷，由于二维塑形钛板或peek材料都有一定的韧度。发生凹陷的原因主要包括非常大的外力作用下和三维钛板较薄受到外力作用时，会发生这种情况。1、只有在暴力的情况下，比如急剧的磕碰，正好为修补的钛板磕到桌子角或磕到锐性的东西，凹进去，当然这种外力作用非常大。2、三维钛板相对而言比较薄，在受到外力作用时，就有可能会局部凹陷，如乒乓球凹陷一样，在此时外观看就会影响患者的外貌，可能会需要将凹陷的钛板重新更换，或者再重新撬起，以保持外形美观。
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颅骨修补后多久复查
颅骨修补以后，第一次复查时间是要求在术后的三个月。三个月复查完，没有特殊情况，未来一到两年复查一次。1、术后三个月一般复查CT就可以，有的可以CT、磁共振都做。2、如果颅骨修补后3个月复查完，没有特殊情况，可能未来一到两年复查一次即可。一般情况下，做头颅CT。本身有复杂疾病，如脑外伤、脑出血的，可能还会做其他相应的复查。3、颅骨修补后进行复查，要看局部脑皮层是否适应新颅骨，颅骨下方或皮层表面有无继发血肿，是否需调整药物，特别抗癫痫药物，医生会给出相应建议。
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peek颅骨修补材料的优缺点
peek修补材料实际上是近几年来比较流行的一种新型颅骨修补材料。peek材料需要固定的点，相对来说不需要有很多，一般4~5个点就可以。在排异性方面，目前发现peek材料的排异性还是比较低，很少出现术后排异以及手术后修补材料漏出来的情况。peek颅骨修补材料使用起来最大的优点是生物相容性好。因为头颅相对是球形，peek材料能沿着颅骨缺损的部位，边缘感觉比较平滑，不是扣在缺损边缘，所以外表相对美观，隔着头皮摸的时候，感觉不到凸起和凹陷。
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peek颅骨使用年限是多久
从材料本身来说，peek材料还是可以长期使用。目前看来，peek材料是一种不需要经常更换的耐用的修补材料。颅骨修补如果安装peek材料，理论上讲应该可以终生使用。目前来说，peek材料是终生保用的修补材料，实际上跟钛板差不多。但是只有一种情况可能需要更换，就是在儿童的时候做修补，随着孩子长大，颅骨也相应长大，局部材料无法跟着长，所以后期有可能还需要再做更换。对已经固定成型的人来说，只要头颅不再长大，peek材料就不需太多更换，但术后需复查。
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颅骨修补钛网需要多久换一次
有两种情况需要更换钛网：第一，钛网因为固定在颅骨外围，有的时候可能会出现外翘或者是露出皮肤，就需要把它清除，在局部没有感染的情况下，再重新置入；第二，儿童做完第一次修补手术，随着身体长大，颅骨也可能长大，可能需要更换，当然第一次做修补的时候，医生的判断最重要。颅骨修补的钛网，理论上是可以长久耐用的金属材料。一般如果是成年人做手术，钛网不需要更换。因为钛网排异其实不是特别多，而且钛网已经固定，并且颅骨不再继续长大。
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颅骨修补手术后可以恢复以前状态吗
颅骨修补手术后，患者的状态能不能恢复，关键是在于颅骨修补手术前的状态。有些不影响患者手脚活动、语言的部位，只是单纯的颅骨缺损，做完颅骨修补手术后，患者基本上能够正常生活，投入到正常的学习、工作中。但是如果缺损在重要的部位，比如功能区，顶叶、颞叶，影响语言和运动，修补后状态可能仍无法恢复，需做康复性治疗。颅骨修补手术后，能否恢复以前状态，要看患者术前状态。术后在原来状态基础上，可能有所改善。如术前偏瘫失语，术后仍然可能存在。
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