心电图能看出冠心病吗
发布时间：2021-05-12109332次收听
语音内容：
单纯从心电图上很难查出是否有冠心病。当然急性心梗的除外，因为急性心梗，尤其是stt胞抬高型的心梗，单纯的从心电图上基本上可以明确诊断。
除此之外，如果是一般的这种冠心病从心电图上是很难达到确诊的。在以往的诊治过程当中，有很多病人自己说有冠心病，在具体问是怎么诊断的，就说从心电图上看到了一些缺血样的改变，是非常不确切的。会发现这些病人虽然有这种stt的一些变化，但是如果具体的、客观的评估冠状动脉，比如说做冠脉ct和冠脉造影，会发现它的血管并没有问题，这种情况下不能诊断关系。所以冠心病对于诊断它的诊断还是要靠一些确切的检查。
临床上最常用的比如说无创的冠状动脉增强、ct、金标准、冠脉造影，这些是非常明确的能够判断是否有冠心病。心电图在冠心病的诊断当中，它可以起到一个辅助作用，最好的或者最有意义的是心电图的前后对比有动态变化，可能它的参考价值就要大一些。
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单纯从心电图上很难查出是否有冠心病。当然急性心梗的除外，因为急性心梗，尤其是stt胞抬高型的心梗，单纯的从心电图上基本上可以明确诊断。
除此之外，如果是一般的这种冠心病从心电图上是很难达到确诊的。在以往的诊治过程当中，有很多病人自己说有冠心病，在具体问是怎么诊断的，就说从心电图上看到了一些缺血样的改变，是非常不确切的。会发现这些病人虽然有这种stt的一些变化，但是如果具体的、客观的评估冠状动脉，比如说做冠脉ct和冠脉造影，会发现它的血管并没有问题，这种情况下不能诊断关系。所以冠心病对于诊断它的诊断还是要靠一些确切的检查。
临床上最常用的比如说无创的冠状动脉增强、ct、金标准、冠脉造影，这些是非常明确的能够判断是否有冠心病。心电图在冠心病的诊断当中，它可以起到一个辅助作用，最好的或者最有意义的是心电图的前后对比有动态变化，可能它的参考价值就要大一些。
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02:54
冠心病多大年龄发病
冠心病传统认为一般年龄较大才会发病，但是现在随着生活方式的改变，这种情况危险因素也是早发。年轻的高血压、糖尿病、高脂血症，另外一些不良的健康生活方式，就像吸烟，就像饮酒等等，造成冠心病发病年龄明显的提前，尤其是男性。冠心病的发生，除了跟遗传这些有关系以外，还跟一些危险因素有关系。但是女性的话，往往她的冠心病，发生相对要晚，往往是在绝经期后。所以不管年龄大小，重要的是要注意健康的生活方式，要控制好冠心病的危险因素。
有冠心病能喝酒吗
冠心病患者是不建议喝酒的。冠心病指的是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄从而引起心肌供血不足的疾病。它的典型症状是胸闷胸痛，尤其是在运动后，症状还会加重。如果患者喝酒，会使患者的交感神经兴奋，引起心脏跳动加快，心肌收缩加强，导致心肌的耗氧量增加，冠状动脉收缩加强，诱发冠心病的发作，对病情的控制不利。此外，在日常生活中，冠心病的患者还需注意其他方面的调节。要戒烟戒酒，避免过度劳累，尽量避免熬夜，进行适当的运动，合理安排作息。并要根据医生的具体治疗方案积极治疗。
酗酒会加重冠心病吗
酗酒那是指无节制的过量饮酒，也就是大量的饮酒。酗酒主要影响的是中枢神经系统，会导致意识的障碍，酗酒还可以引起或者诱发二型的糖尿病，高血脂、高血压、痛风等疾病的元凶。而糖尿病、血脂异常、高血压都是冠心病的重要的危险因素，所以酗酒会加重冠心病。得了冠心病我们是建议要限制的饮酒，最好不饮酒更不能酗酒。酗酒还是有可能加重的冠心病，甚至导致心梗或者是心力衰竭的发生。
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冠心病的早期治疗方案
冠心病的早期治疗包括生活方式的改善，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当的体育锻炼、控制体重等。冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄痉挛阻塞，导致心肌缺血缺氧坏死而引起的心脏疾病。冠心病早期可表现为劳累后或紧张时心前区不适，呈压迫性或放射性疼痛，持续数分钟，休息后可缓解；在体力活动时出现胸闷、气短、心悸等症状，休息时可缓解。此外药物治疗也是非常重要的一部分，抗血小板药物、β受体阻滞剂以及硝酸酯类药物、他汀类调脂药物等，都是冠心病患者早期治疗药物。
冠心病患者一定要长期服用阿司匹林吗
不管是轻度的冠心病还是重症的冠心病确诊以后都是不可以逆转的，保证患者的生活和生命质量，使用药物进行控制是必须的。冠心病患者应该长期服用阿司匹林预防心梗出现，肠胃溃疡性疾病要慎用，而且还应该控制好血压，血脂和血糖。
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冠心病用什么药好
冠心病患者常常服用抗血小板聚集和黏附、调脂稳定斑块、抗心绞痛的药物、钙通道的阻滞剂、改善心肌细胞能量代谢的药物等。最常用抗血小板聚集和黏附的药来防止血栓的形成，预防冠状动脉和脑动脉的血栓的栓塞。同时调脂稳定粥样斑块的药物也是必不可少的。还有抗心绞痛的药物，以防心绞痛的发作。钙通道的阻滞剂抑制心肌的收缩，减少心肌的氧耗，扩张冠状动脉，改善心肌的供血，扩张周围血管，减轻心脏负荷，改善血管微循环。还有一类就是改善心肌细胞能量代谢的药物，抑制脂肪氧化和增加葡萄糖代谢，改善心肌耗氧的供需平衡，治疗心肌缺血。
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冠心病的并发症
冠心病的并发症主要是发生于心肌梗死。发生心肌梗死主要有以下几个并发症：1、二尖瓣的反流，二尖瓣反流可造成急性的肺水肿，低血压。2、心脏的破裂，室间隔突发破裂，会出现急性肺水肿或低血压休克。左室游离壁突然破裂，会出现急性的心脏压塞，可能会造成猝死。3、血栓的出现，心肌梗死可能会出现腹壁血栓。腹壁血栓脱落后可能会造成脑栓塞或肾脏的栓塞。4、室壁瘤的出现，由于大面积心肌梗死，心肌变得薄弱向外膨出，甚至会出现反向的反常运动。
冠心病不做手术可以治好吗
能不能治好，第一是根据病情来决定的。如果这个病人仅仅是有冠脉的轻度的狭窄，按照医生的医嘱，严格的按照冠心病的ABCDE的二级预防，我想病情是可以减轻的，不稳定的斑块可以稳定，狭窄减缓，那么这种情况下加上我们的适量运动，规律的生活，我想可以缓解的。第二点，就是我们的保守治疗有几种情况需要保守治疗，第一、病情轻，我们一般冠脉的狭窄小于百分之七十的患者，我们是不做支架手术的，也不做搭桥手术的，那么在这种情况下，我们保守治疗是可以的，病情太重了，不能放支架了，那么怎么办？我们也需要保守治疗，或者说病人的钙化太明显了，我们没法放支架。第三就是支架手术，还有就是球囊扩张。最后一招就是我们的冠状动脉搭桥手术，主要的就是看这几个方面。
怎样预防冠心病
冠心病的预防其实一个是说如果我们有遗传病史，那么基因这部分我们改变不了，那要从生活习惯上来改变。比如说要控制吸烟，应该说对于冠心病来讲，烟是不能够限量的，一定要戒烟，只有戒烟才能对冠心病的危害，起到一定的逆转作用。另外一个就是有高脂血症、高血压、糖尿病要积极治疗。还要增加运动，然后情绪不要过大的波动。因为工作压力过大，情绪的激动和波动，包括情绪的抑郁，其实这些也潜在地对血管内皮造成损害，也会造成冠心病。再有就是我们说的食品上要注意，不要吃过多的垃圾食品，导致血脂的突然增高，尤其是对风险高的患者，尤其要注意。
心脏支架后胸闷胸痛怎么办
心脏支架术后，如果出现胸闷胸痛，一般有三类原因，一类原因现在不太多见，要特别注意的就是支架内再血栓，也就是说做了支架以后，支架在原来的地方再次出现了血栓。这个跟很多因素有关系，包括用的抗凝药量不够，也跟病人的遗传因素，跟冠心病的风险有关，这个时候一定要即刻马上去就诊。如果是支架内血栓风险是非常高的，第二个就是又出现了新的心绞痛，比如说他应该做五个支架，也可能我们只做了一个，选择了他最严重的地方，那么其他地方其实还有狭窄，这些地方没有解决，依然会出现心绞痛。如果是这样，可以选择药物保守治疗，还有一部分病人，应该说在临床上也见到，就是一些心理作用，他觉得我安了一个支架，里边是个异物，他总觉得有不适感，这种病人要反复做心电图，做心肌酶，这些检查都没有异常。除外前面两种情况，那这些病人其实是好办，我们可以给他做一些精神上和心理的治疗，再加上一些中医治疗效果会比较好。
02:14
心脏支架后胸闷胸痛
在做完心脏支架后，出现胸闷胸痛，主要包括以下三种解决办法：第一，因为抗凝药量不够，或者是病人本身的身体情况，做完支架后出现血栓，出现胸闷胸痛的现象。在这种情况下，患者的风险就会很高，一定要注意马上就诊；第二，出现新的心绞痛，比如患者本来应该做五个支架，可能就只做了一个，选择情况最严重的地方，但是，患者其他的地方，依然还有狭窄的情况。做完心脏支架后，患者还是会出现胸闷胸痛的症状，在这种情况下，就可以选择药物保守治疗的方法；第三，有一部分病人，因为心理作用，感觉安装心脏支架后，里边有异物，会觉得有一种不适感，这种病人要反复做心电图以及心肌酶检查。除外前面的两种情况，然后可以给患者做一些精神上以及心理方面的治疗，再辅助进行中医治疗。
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