食管裂孔疝滑动型一定要手术治疗吗
发布时间：2021-04-2296386次收听
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对于滑动型食管裂孔疝的治疗，主要分为内科治疗和手术治疗两种。对于采用何种治疗方式因人而异，并不是每个患者都需要采用手术治疗，滑动型食管裂孔疝的发生，可能与食管发育不全、食管内结构异常改变相关。患者往往会有食管反流、腹胀以及疼痛的症状。
在食管裂孔疝面积比较小并且食管受损程度不严重的情况下，是可以采用内科治疗的。通过口服药物以及调整生活方式之后，症状会逐渐恢复。总而言之，滑动型食管裂孔疝并不一定非要采用手术治疗。在保守治疗的同时，应该减少食量，以高蛋白低脂肪的饮食为主。
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对于滑动型食管裂孔疝的治疗，主要分为内科治疗和手术治疗两种。对于采用何种治疗方式因人而异，并不是每个患者都需要采用手术治疗，滑动型食管裂孔疝的发生，可能与食管发育不全、食管内结构异常改变相关。患者往往会有食管反流、腹胀以及疼痛的症状。
在食管裂孔疝面积比较小并且食管受损程度不严重的情况下，是可以采用内科治疗的。通过口服药物以及调整生活方式之后，症状会逐渐恢复。总而言之，滑动型食管裂孔疝并不一定非要采用手术治疗。在保守治疗的同时，应该减少食量，以高蛋白低脂肪的饮食为主。
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食管裂孔疝手术怎么做
食管裂孔疝手术通常采用腹腔镜手术或开腹手术，具体术式需根据患者病情决定。手术方式主要有腹腔镜下食管裂孔疝修补术、腹腔镜下胃底折叠术、开腹食管裂孔疝修补术、开腹胃底折叠术、内镜下食管裂孔疝修补术等。
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贲门松弛是什么意思
贲门松弛是指该区域括约肌松弛导致闭合不严的情况。贲门是人体食管和胃的连接部分，与食管下端的括约肌相邻，能起到抗反流的作用。贲门松弛是贲门功能出现障碍后的典型表现，可能会导致胃部的内容物反流到食管，引起严重不适，通常是食管裂孔疝、贲门炎、胃食管反流等因素所致。除疾病外，长期进食过饱、长期大量饮酒等因素也可能会导致贲门松弛，患者主要会有胃灼热、反酸、胸痛、吞咽困难等症状。应立即就诊，以免耽误病情，可遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片等药物抑制胃酸分泌，缓解症状。在平常，患者应注意调整饮食和改变生活方式，避免过度饱食，并做到少饮酒或不饮酒，有助于减少对贲门区域的刺激损伤。
食管裂孔疝怎么检查出来
食管裂孔疝，目前可以通过胃肠X线钡剂造影检查，能够明确诊断。对于可复性裂孔疝，通过检查结果属于阴性，也不能够排除改变。在临床方面有高度怀疑的患者，应该要进行重复检查，并且要采取特殊的体位，如果发现膈上有疝囊、疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影、食管囊裂孔疝可见食管一侧有疝囊等情况，则可以诊断病情。建议患者应该要前往当地正规的医院，需要配合医生查找原因，然后再做治疗。平时要有乐观的心态，不要过度焦虑紧张。
食管裂孔疝会复发吗
食管裂孔疝治疗后是否会复发主要取决于治疗的方式，如果不通过手术治疗，会一直存在偶尔症状加重，通过治疗后症状减轻。一部分患者通过内科治疗，症状仍然没有减轻，就必须采用手术治疗，比如发生了嵌顿或者较为狭窄的食管裂孔疝。但多数食管裂孔疝可以通过饮食、胃肠减压，恢复到正常的解剖位置上，但这种情况是管裂孔疝并没有得到治愈，因此会反复出现相关症状。对于采用手术治疗的食管裂孔疝复发率还是比较低的，因为手术做了缝合修补后，食管裂孔的解剖形态已经修复到基本是正常状态。
食管裂孔疝吃药能治愈吗
对于食管裂孔疝的治疗分为两种方式，保守治疗以及手术治疗，其中保守治疗最主要就是通过口服药物来缓解症状，一般适用于症状不太严重的患者。食管裂孔疝是胃结构通过食管裂孔进入到了胸腔，患者通常会有反酸、打嗝、腹胀以及疼痛的症状，最常用的药物有抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑和雷尼替丁，也可以使用促进胃肠动力的药物，比如多潘立酮和莫沙比利。通过药物可以改善以上的症状，但是并不能达到治愈的结果，一旦发生了嵌顿、梗阻，应及时到医院就诊通过手术的办法解决。
食管裂孔疝的手术方式有什么
食道裂孔疝主要治疗方法是手术方法。目前手术方式，最经典的是食管裂孔疝修补。一般需要胃底折叠术，如完全折叠、部分前折叠、部分后折叠。对于反流病人，同时做胃底折叠术。食管裂孔疝修补一般用不可吸收的缝线间断缝合，把食管裂孔疝逐渐关闭到正常大小，一般掌握关闭到正常，允许病人的食管蠕动有一定空间就可以。具体采用哪种折叠方法，要进行术前评估。术前一般病人进行血管下段测压，决定食管病人的食管动力。因为常常有一部分病人长期反流，食管裂孔疝导致食管下段动力不良，做部分胃底折叠。食管蠕动特别好做完全胃底折叠。另外有部分特殊人群，比如胃里有病变，神经内分泌源性肿瘤，做完折叠之后，可能影响以后的随访，这样的患者不做折叠，手术方式是食管裂孔疝修补，之后做His角重建，达到抗反流效果。
食管裂孔疝手术成功率有多高
食管裂孔疝手术成功率还需要患者的配合，裂孔疝5年以后的复发率由有经验的团队来做，复发率不到百分之5。腹腔镜食管裂孔疝修补手术，从外科手术的分级，是一个4级手术，也就是相对精细复杂的一个手术，对于食管裂孔疝手术的成功率，首先建议患者可以自己做研究，找有经验的团队，有经验的外科医生去做手术，因为有经验的医生，不仅腹腔镜技术过硬，而且术前评估过硬，这样有经验的医生对裂孔做一个完好地修补，是手术成功的第一步，第二个，在三甲级的医院开展手术，要有这种ICU的支持，因为有一部分尤其是特别大的裂孔疝的患者，整个胃都跑到胸腔里，把胃还纳回腹腔，这样胸腔的压力的改变，病人往往需要一段这种ICU的观察才安全的。所以应该找一个有资质的，规模比较大的医院也是保证成功的一个关键，最后一点就是成功率还需要患者的配合。裂孔疝5年以后的复发率由有经验的团队来做，复发率不到百分之5，还是相对低的，这里需要患者配合是：一、减肥，如有向心性肥胖的患者腹腔压力太高，肯定容易从长期的角度，可能导致裂孔疝复发的一个因素，所以就要求病人如果超重，能尽量通过饮食和锻炼减肥，使裂孔疝手术达到一个更好的效果。二、在术后早期不要提过重的东西，不要提重物，或者这种剧烈咳嗽导致了裂孔不能够很好的愈合，第三患者不能够举太重的东西，突然之间的胸部的用力也会影响术后的早期恢复，还有配合这种饮食各个方面，才能保证食管裂孔疝的成功率。
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食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的发病原因：肥胖，尤其是男性40岁到50岁的时候，出现了向心性肥胖，导致腹腔压力过高，高于胸腔，当患者有长期的慢性咳嗽、便秘，腹腔压力急剧升高，就容易导致腹腔内的器官经食道裂孔疝到胸腔。吸烟，还有刺激饮食，都会导致食管下段的平滑肌减弱，容易出现反流，导致反流性食道炎。有一些职业的特点，比如像经常持重物或者经常地负重等。另外，还有一种医源性的，比如在食管的手术当中打开了膈肌，术后这部位就相对薄弱，裂孔变大，也容易出现食管裂孔疝。
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食管裂孔疝手术成功率多高
腹腔镜食管裂孔疝修补手术，是相对精细复杂的。对于食管裂孔疝手术的成功率。首先建议患者找有经验的医生做手术。因为有经验的医生，不仅腹腔镜技术过硬，而且术前评估过硬。一般在三甲级的医院开展手术，要有这种ICU的支持，要找有资质的，规模比较大的医院。成功率还需要患者的配合，首先就是要减肥，尤其是有向心性肥胖的患者，尽量通过饮食和锻炼减肥，使裂孔疝手术达到更好的效果；其次在术后早期不要提重物，避免剧烈咳嗽；再次患者不能举太重的东西。
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食管裂孔疝手术以后出现腹胀的原因
食管裂孔疝有一部分病人术后会出现消化不良腹胀。有部分患者在同时有食管裂孔疝情况下，同时还有消化不良症状，或者有其他胃部症状，比如慢性胃炎，这样他术前就有腹胀。食管裂孔疝手术只能解决食管裂孔疝的所导致的相关症状，对于其他合并情况导致的腹胀并不能改善，这时就需要病人去看消化内科，给予相应的药物去积极地治疗。有部分食管裂孔疝患者，因平常已经适应了血管下段这种松弛情况，当手术后，会出现吞咽困难或腹胀，不适应这种刚刚修补后的情况，一般会进行饮食指导及药物治疗。
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老人食管裂孔疝早期怎么治疗
老人是食管裂孔疝的一个高发人群，原因是老年人裂孔肌肉比较薄弱。老人一旦发现食管裂孔疝，应该尽早地做相应治疗。老年人食管裂孔疝同样也是进行分型评估，对于有手术指征的老年患者，进行更详细地术前麻醉评估，包括心、肺、血压，看他身体条件是否能够适合手术。凡是适合手术的患者，且具备手术指征的患者，都积极手术治愈食管裂孔疝，从早期上控制疾病，避免进一步地发展。因此建议老年患者一旦发现这个疾病，应该积极地尽早地找到有经验的医生，比如消化内科或者外科的医生进行积极地治疗。
权威科普：食管裂孔疝能治好吗？
食管裂孔疝是现如今很多人会发作的一种危害性极大的疾病，如果病情比较轻微的话，可以考虑日常疗法。如果说情况比较严重，则可以考虑药物疗法。当以上几种治疗方法都无效的时候，可以选择及时去医院接受手术治疗。而目前手术疗法主要被分为两种类型，分别为疝气修补术和抗反流手术。
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