核苷类药物耐药了怎么办
发布时间：2019-01-2455968次收听
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核苷类药物耐药的问题，现在已经得到了有效解决。最新上市的两种口服核苷类药物：替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。至目前为止还没有发现明确的耐药变异。也就是说这两种药物到现在为止还是没有发生任何的耐药。所以在初始治疗的阶段，应该尽量去选择耐药变异发生率非常低，或者还没有发生耐药变异的这些药物。除此以外，恩替卡韦的耐药变异发生率也非常低，通过观察十年的数据，发现是1.2％左右的耐药率。所以对于初始治疗，应该尽量选择强效低耐药的药物。如果患者在初始治疗中已经吃上了耐药变异发生率比较高的药，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，也不要害怕。在治疗的过程中，可以随时在乙肝病毒DNA阴性的条件下，换成恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦这样的一些药。如果真的出现了耐药，也有挽救治疗措施。比如拉米夫定和替比夫定治疗过程中出现了耐药，可以选择替诺福韦酯，丙酚替诺福韦这两个药物中的一种进行治疗。也就是说拉米夫定和替比夫定和替诺福韦之间没有交叉耐药，可以直接换用。如果阿德福韦酯发生了耐药，可以给病人选择恩替卡韦进行挽救治疗，当然也可以使用替诺福韦进行挽救治疗。也就是一旦发生了耐药，可以通过换用没有交叉耐药另外的药物进行挽救治疗。而且这些治疗方案非常成熟。
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不宜注射乙肝疫苗的4种情况
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在接受的过程中，乙型肝炎通常不会发生传染的。究其因，乙型肝炎并不会通过唾液进行传播。不过，倘若在接吻的过程中，由于过于激烈而导致了患者的皮肤黏膜受到损害，那么就有可能会导致乙型肝炎病毒通过血液发生传播。
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乙肝的检查方法包括生化学、病毒学、血清学、影像学及病理等检查。生化学检查转氨酶可在一定程度上反映肝细胞损伤程度，胆红素升高的主要原因为肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常和溶血。白蛋白和胆碱酯酶反映肝脏合成功能，肝硬化和肝衰竭患者可有血清白蛋白、胆碱酯酶水平下降。病毒学检测及HBV-DNA定量检测，主要用于评估HBV感染者病毒复制水平，是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标。传统HBV血清学标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc-IgM，可以明确是否存在HBV感染。
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乙肝的五项正常值
乙肝五项正常值，实际上就是指没有受到乙型肝炎病毒感染，或者是指有对乙型肝炎病毒感染的抵抗力的这两种情况。中国是一个乙肝大国，大约有1亿左右的人口是乙肝病毒的携带者。乙肝检测一般采用乙肝五项检测。乙肝五项包括：乙型肝炎的表面抗原、乙型肝炎的表面抗体、乙型肝炎的E抗原、乙型肝炎的E抗体以及乙型肝炎的核心抗体。乙肝五项正常值，实际上就是指没有受到乙型肝炎病毒感染，或者是指有对乙型肝炎病毒感染的抵抗力的这两种情况。具体表现为：一、当乙肝五项都是阴性时，是正常的。二、如果只有乙型肝炎的表面抗体是阳性其他都是阴性时，也是正常的。
什么是乙肝病毒携带者
乙肝病毒携带者可以是：慢性乙肝病毒携带者、非活动性HBsAg阳性携带者、隐匿性慢性乙型肝炎。慢性乙肝病毒携带者年纪都比较轻，肝部没有明显的病变，这时应去医院检查。非活动性HBsAg阳性携带者血清呈阳性，一些其他的检查结果呈现阴性。隐匿性慢性乙型肝炎血清呈阳性，其他结果也是阳性。
乙肝通过什么传染
乙肝可以通过母婴垂直传播、血液传播、医源性传播、性传播、静脉注射传播。一、母婴垂直传播，新生儿可能会被乙肝母亲传染，在这个过程中，通过免疫接种以及明确的围产期控制，乙肝的传播几率会非常小。二、应用血液制品时可能被传染，目前国家对血液制品的要求非常严格，也会进行相应的检测，所以传播的几率相对比较小。三、医源性传播，目前大型医院的手术器械和有创操作器械都采用一次性或消毒处理，因此传播的几率也比较小。四、乙肝病毒现在主要的传播逐渐变为性传播，或吸毒者共用针头进行静脉注射的方式传播。日常与乙肝患者接触、拥抱、亲吻、吃饭传播的几率相对较小。
