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脑出血手术方法

发布时间:2019-06-1861680次收听

语音内容:

脑出血的手术包括急性期的手术,也包括急性期过后预防脑出血再次发作的一些手术。

脑出血的急性期,主要进行血肿的清除,包括微创和开颅。如果脑出血以后,造成的脑组织的移位比较大,可能还需要进行骨瓣的减压,这些是急性期的一些处理。

另外,急性期过后的手术,需要查明原因,如果病人的出血和血管畸形有关,这要进行血管畸形的处理,血管畸形的处理包括目前的微创和开颅手术两个方案。

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脑出血是不是一定要手术
一般脑出血是否需要手术,需要从几个方面来分析:一、是患者出血之后的意识状况,这是从临床的角度来进行分析的一方面。第二、脑出血的部位和出血量大小,通过CT检查,能够做一个大致的评估。经典的原则上来讲是脑出血,在幕上出血就是大脑半球的出血,出血量超过30ml或者小脑的出血超过10ml,这种情况都有可能引起患者脑疝,甚至危及患者生命的紧急情况,一般是具有手术指征的。当然随着现在显微神经外科技术的不断提高和进步,有一些出血、出血量虽然没有达到刚才提到的标准,但是通过微创的手术方式能够吸除大部分血肿,也有助于患者神经功能恢复,这种情况下也是可以考虑手术治疗的。总体来说脑出血的出血量和患者的意识状况,临床状况的评估是决定脑出血是否需要手术的关键因素,如果医生建议根据患者的情况应该考虑手术治疗,切不可犹豫不决而应该及时地进行手术。
语音时长 01:29

2021-07-09

103606次收听

01:53
脑出血手术后吃什么好
患者在饮食方面没有特别的限制,一般建议患者食用低盐、低糖、低脂的饮食,但是也要注意饮食的均衡和营养的充足。比如食用富含优质蛋白的食物,像鱼、虾、牛奶、鸡蛋、豆制品等,这些食品含有比较丰富的蛋白质,对患者各方面的体能恢复是有帮助的。另外,建议患者少食用长期腌制的食品,像长期腌制的榨菜、酸菜,以及烹炸的食品,同时建议患者尽量少饮用对神经兴奋性比较高的,含有咖啡因比较多的饮品,比如浓茶、咖啡等。除此之外,还建议患者多食用蔬菜和水果。
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脑出血微创手术的利弊
脑出血微创手术有利的一方面就是避免开放式大的开颅手术,但是也有一定的弊端,虽然通过微创手术能够吸除一部分血肿,甚至大部分血肿,但有时候血肿处理不够彻底。在血肿清除过程中,如果遇到了活动性的出血,特别是主要动脉的活动性出血,通过这种微创的方式,是很难进行彻底止血的,需要再转为开颅手术进行处理。此外,微创治疗方式,操作空间相对有限,血肿清除有时候不彻底,大概能清除血肿的1/2、2/3,也有部分血肿清除比较容易的患者,可以达到百分之八九十以上的血肿清除。
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外伤脑出血后遗症有哪些
若病情轻微,不容易出现并发症和后遗症,对于外伤之后的脑实质内的血肿,容易出现精神改变、性格改变以及癫痫发作等,更加严重的患者会出现偏瘫、失语、偏盲等神经功能障碍,甚至遗留意识障碍。后遗症的情况,主要取决于患者出血量,出血的严重程度以及伤情的各方面的情况,比如就诊的时机、是否积极的进行手术治疗等因素。如果出血量比较小,患者的病情比较轻微,在治疗之后,通常能够比较快的恢复,不容易留下严重的并发症和后遗症。特别是那些硬膜外血肿和硬膜下血肿,不容易出现并发症和后遗症。对于外伤之后的脑实质内的血肿,即使进行了及时治疗,患者在手术之后或者治疗之后,也容易有一些像精神改变、性格改变以及癫痫发作等一系列的并发症和后遗症。对于更加严重的患者则容易出现偏瘫、失语、偏盲等一系列的神经功能障碍,更加严重的患者,特别是在手术之前或者治疗之前,已经发生脑疝,处于昏迷的患者,则容易遗留意识障碍。
脑出血水肿消退时间
脑出血患者出现水肿的情况,具体消退的时间大概在3~4周左右。脑出血之后出现水肿的原因有很多,可以分为血管炎性脑水肿和细胞性脑水肿两种,如果患者属于血管炎性脑水肿,大多数是由于脑出血后释放炎症因子,从而引起血管通透性增加,使血管中的水分渗透到周围的脑组织,从而引起脑组织水肿。除此之外,细胞性的水肿主要是由于细胞损伤后而引起的细胞。这两种类型的水肿会造成患者脑组织出现肿胀,所以表现为脑出血水肿。建议患者应该要积极的配合医生治疗,可以选用脱水类的药物以及营养神经的药物,能够加速脑细胞恢复。
语音时长 01:08

2021-06-10

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怎样判断是否脑出血
其实脑出血越来越多的被我们大家所熟知,其实这跟脑出血的高死亡率有一定的关系,所以我们大家很多人在提到脑出血的时候,心理都是存在着一定的恐慌的,那么脑出血出现后都会有哪些的症状呢?
脑出血后遗症怎么治
脑出血是很常见的疾病,对人体的健康危害很大,对于脑出血后遗症患者的治疗,需要根据具体的病情进行治疗,头痛和头晕可以用口服药物治疗,对于后遗症瘫痪患者,应注意患肢的功能体位训练。
脑出血的治疗方法
大脑是非常重要的器官,老年人容易出现各种脑部疾病,像脑出血就是其中一种,死亡率非常高,脑出血可以使用控制出血治疗法,保证营养治疗法,降温治疗法,外科治疗法以及恢复期治疗法,都可以达到不错的作用。
轻微脑出血有危险吗
轻微脑出血是否有危险,最关键的,就是看看出血的部位在哪个地方。倘若发生在脑干这种关键部位,那么即便是轻微的出血,也有可能导致患者存在生命的威胁。倘若不是发生在关键部位,那么,通常不会诱发生命危险的威胁。
脑出血的检查方法有哪些
脑出血的检查方法主要有实验室检查:脑脊液检查、血常规、尿常规和血糖;影像学检查:CT、MRI、数字减影脑血管造影、心电图检查、动态血压检测、经颅多普勒诊断明确者一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生,但在无条件做脑ct扫描或脑MRI检查时,腰穿仍有一定诊断价值。临床疑诊脑出血时首选ct检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可确定血肿部位、大小、形态,以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等。MRI检查可发现ct不能确定的脑干或小脑小量出血,能分辨病程4~5周后ct不能辨认的脑出血,区别陈旧性脑出血与脑梗死,显示血管畸形流空现象。数字减影脑血管造影可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。经颅多普勒有助判断颅内高压和脑死亡。
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2020-01-09

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高血压脑出血怎么治疗
高血压脑出血是需要及早进行治疗的,需要控制血压、控制脑水肿、使用止血药和凝血药、保持营养和维持水电解质平衡,药物治疗,如果病情比较严重,那么是需要手术医治的,手术的方式也有很多,需要根据病情选择适合的治疗方案,才可以恢复健康。
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脑出血偏瘫能康复吗
脑出血是由于脑血管破裂而出现血肿,血肿如果压迫到运动传导纤维,患者就会出现偏瘫的症状。随着脑出血的吸收,有一些神经纤维的功能会恢复。如果脑出血的体积特别大,压迫的时间特别长,吸收的又特别不好,就会留有后遗症。后遗症的轻与重,首先是和脑出血的大小以及压迫的部位有关系。一般经过正规的康复训练,运动方面的后遗症即偏瘫会有所恢复;但是如果神经损害特别的严重,尽管经过康复也不能够完全康复,会遗留下来一定的后遗症。
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脑出血恢复期多久
脑出血是由于脑血管破裂出现血肿,出现临床的症状。根据出血量的大小不同,还有年龄大小,血肿吸收的时间长短有所差异。一般如果不是特别大的血肿一般两到三周、最长的四周基本上能吸收。但是有的患者年龄比较大,出血量也很大,它吸收起来会有一些问题,有的甚至出现严重的脑水肿。脑水肿会影响神经功能或者出现严重威胁生命的情况,此时要及时进行手术把血肿引流出来。脑出血血肿一旦吸收,患者的神经功能随着脑出血的吸收慢慢的会有所恢复。所以,出血吸收最长需要四周,但神经功能恢复要延续三个月或者是半年。
脑出血后气管插管应该留几天
脑出血之后,气管插管留置的时间,一定要看具体当时的病变形式以及病变出血的量。如果病变的时候都是一些少量,只是当时有呼吸暂停的时候,经过积极的治疗或者是手术之后病人维持清醒,在这种情况下,我们就可以经过一系列的评估,比如患者能够遵嘱握手,能够遵嘱失忆,这种情况下我们可以拔管,然后进行吸痰处理,这样可以减少包括像气管插管引起的肺部感染的几率。当脑出血非常大量或者是手术做的时间非常长的时候,病人还是昏迷的状态,气管插管就应该适当的延长时间,有必要的时候也是需要进行呼吸机辅助呼吸。气管插管在理论上来讲最多只能留七天,因为一旦时间太长的话,它会造成气道的软化,也就是软骨会形成一些纤维结缔组织,从而导致软骨的软化,让气道更加的不畅,因此对于长期准备留置气管插管的患者,超过七天仍然没有拔出的指征,我们要做气管切开手术。气管切开手术是相对比较简单的手术,就是在环状软骨切开将一个管子放进去,这样可以更好的辅助呼吸,以后也可以直接拔除龄生长愈合的情况也是非常好的。所以目前来讲气管插管很必要,但是如果超过七天,就要改成气管切开。
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2018-11-29

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脑出血后多久可以恢复
如果轻,三四周以后就可以试着做康复。如果比较重,可能时间更长。如果病人意识不好,可能康复时间就更难以确定。康复的时间也不一样,脑出血后多久可以恢复要根据脑出血的情况来判断。
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