脑出血手术方法
发布时间：2019-06-1861680次收听
语音内容：
脑出血的手术包括急性期的手术，也包括急性期过后预防脑出血再次发作的一些手术。
脑出血的急性期，主要进行血肿的清除，包括微创和开颅。如果脑出血以后，造成的脑组织的移位比较大，可能还需要进行骨瓣的减压，这些是急性期的一些处理。
另外，急性期过后的手术，需要查明原因，如果病人的出血和血管畸形有关，这要进行血管畸形的处理，血管畸形的处理包括目前的微创和开颅手术两个方案。
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脑出血的手术包括急性期的手术，也包括急性期过后预防脑出血再次发作的一些手术。
脑出血的急性期，主要进行血肿的清除，包括微创和开颅。如果脑出血以后，造成的脑组织的移位比较大，可能还需要进行骨瓣的减压，这些是急性期的一些处理。
另外，急性期过后的手术，需要查明原因，如果病人的出血和血管畸形有关，这要进行血管畸形的处理，血管畸形的处理包括目前的微创和开颅手术两个方案。
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脑出血是不是一定要手术
一般脑出血是否需要手术，需要从几个方面来分析：一、是患者出血之后的意识状况，这是从临床的角度来进行分析的一方面。第二、脑出血的部位和出血量大小，通过CT检查，能够做一个大致的评估。经典的原则上来讲是脑出血，在幕上出血就是大脑半球的出血，出血量超过30ml或者小脑的出血超过10ml，这种情况都有可能引起患者脑疝，甚至危及患者生命的紧急情况，一般是具有手术指征的。当然随着现在显微神经外科技术的不断提高和进步，有一些出血、出血量虽然没有达到刚才提到的标准，但是通过微创的手术方式能够吸除大部分血肿，也有助于患者神经功能恢复，这种情况下也是可以考虑手术治疗的。总体来说脑出血的出血量和患者的意识状况，临床状况的评估是决定脑出血是否需要手术的关键因素，如果医生建议根据患者的情况应该考虑手术治疗，切不可犹豫不决而应该及时地进行手术。
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脑出血手术后吃什么好
患者在饮食方面没有特别的限制，一般建议患者食用低盐、低糖、低脂的饮食，但是也要注意饮食的均衡和营养的充足。比如食用富含优质蛋白的食物，像鱼、虾、牛奶、鸡蛋、豆制品等，这些食品含有比较丰富的蛋白质，对患者各方面的体能恢复是有帮助的。另外，建议患者少食用长期腌制的食品，像长期腌制的榨菜、酸菜，以及烹炸的食品，同时建议患者尽量少饮用对神经兴奋性比较高的，含有咖啡因比较多的饮品，比如浓茶、咖啡等。除此之外，还建议患者多食用蔬菜和水果。
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脑出血微创手术的利弊
脑出血微创手术有利的一方面就是避免开放式大的开颅手术，但是也有一定的弊端，虽然通过微创手术能够吸除一部分血肿，甚至大部分血肿，但有时候血肿处理不够彻底。在血肿清除过程中，如果遇到了活动性的出血，特别是主要动脉的活动性出血，通过这种微创的方式，是很难进行彻底止血的，需要再转为开颅手术进行处理。此外，微创治疗方式，操作空间相对有限，血肿清除有时候不彻底，大概能清除血肿的1/2、2/3，也有部分血肿清除比较容易的患者，可以达到百分之八九十以上的血肿清除。
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外伤脑出血后遗症有哪些
若病情轻微，不容易出现并发症和后遗症，对于外伤之后的脑实质内的血肿，容易出现精神改变、性格改变以及癫痫发作等，更加严重的患者会出现偏瘫、失语、偏盲等神经功能障碍，甚至遗留意识障碍。后遗症的情况，主要取决于患者出血量，出血的严重程度以及伤情的各方面的情况，比如就诊的时机、是否积极的进行手术治疗等因素。如果出血量比较小，患者的病情比较轻微，在治疗之后，通常能够比较快的恢复，不容易留下严重的并发症和后遗症。特别是那些硬膜外血肿和硬膜下血肿，不容易出现并发症和后遗症。对于外伤之后的脑实质内的血肿，即使进行了及时治疗，患者在手术之后或者治疗之后，也容易有一些像精神改变、性格改变以及癫痫发作等一系列的并发症和后遗症。对于更加严重的患者则容易出现偏瘫、失语、偏盲等一系列的神经功能障碍，更加严重的患者，特别是在手术之前或者治疗之前，已经发生脑疝，处于昏迷的患者，则容易遗留意识障碍。
脑出血水肿消退时间
脑出血患者出现水肿的情况，具体消退的时间大概在3~4周左右。脑出血之后出现水肿的原因有很多，可以分为血管炎性脑水肿和细胞性脑水肿两种，如果患者属于血管炎性脑水肿，大多数是由于脑出血后释放炎症因子，从而引起血管通透性增加，使血管中的水分渗透到周围的脑组织，从而引起脑组织水肿。除此之外，细胞性的水肿主要是由于细胞损伤后而引起的细胞。这两种类型的水肿会造成患者脑组织出现肿胀，所以表现为脑出血水肿。建议患者应该要积极的配合医生治疗，可以选用脱水类的药物以及营养神经的药物，能够加速脑细胞恢复。
怎样判断是否脑出血
其实脑出血越来越多的被我们大家所熟知，其实这跟脑出血的高死亡率有一定的关系，所以我们大家很多人在提到脑出血的时候，心理都是存在着一定的恐慌的，那么脑出血出现后都会有哪些的症状呢?
脑出血后遗症怎么治
脑出血是很常见的疾病，对人体的健康危害很大，对于脑出血后遗症患者的治疗，需要根据具体的病情进行治疗，头痛和头晕可以用口服药物治疗，对于后遗症瘫痪患者，应注意患肢的功能体位训练。
脑出血的治疗方法
大脑是非常重要的器官，老年人容易出现各种脑部疾病，像脑出血就是其中一种，死亡率非常高，脑出血可以使用控制出血治疗法，保证营养治疗法，降温治疗法，外科治疗法以及恢复期治疗法，都可以达到不错的作用。
轻微脑出血有危险吗
轻微脑出血是否有危险，最关键的，就是看看出血的部位在哪个地方。倘若发生在脑干这种关键部位，那么即便是轻微的出血，也有可能导致患者存在生命的威胁。倘若不是发生在关键部位，那么，通常不会诱发生命危险的威胁。
脑出血的检查方法有哪些
脑出血的检查方法主要有实验室检查：脑脊液检查、血常规、尿常规和血糖；影像学检查：CT、MRI、数字减影脑血管造影、心电图检查、动态血压检测、经颅多普勒诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑ct扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。临床疑诊脑出血时首选ct检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等。MRI检查可发现ct不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后ct不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象。数字减影脑血管造影可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。经颅多普勒有助判断颅内高压和脑死亡。
高血压脑出血怎么治疗
高血压脑出血是需要及早进行治疗的，需要控制血压、控制脑水肿、使用止血药和凝血药、保持营养和维持水电解质平衡，药物治疗，如果病情比较严重，那么是需要手术医治的，手术的方式也有很多，需要根据病情选择适合的治疗方案，才可以恢复健康。
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脑出血偏瘫能康复吗
脑出血是由于脑血管破裂而出现血肿，血肿如果压迫到运动传导纤维，患者就会出现偏瘫的症状。随着脑出血的吸收，有一些神经纤维的功能会恢复。如果脑出血的体积特别大，压迫的时间特别长，吸收的又特别不好，就会留有后遗症。后遗症的轻与重，首先是和脑出血的大小以及压迫的部位有关系。一般经过正规的康复训练，运动方面的后遗症即偏瘫会有所恢复；但是如果神经损害特别的严重，尽管经过康复也不能够完全康复，会遗留下来一定的后遗症。
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脑出血恢复期多久
脑出血是由于脑血管破裂出现血肿，出现临床的症状。根据出血量的大小不同，还有年龄大小，血肿吸收的时间长短有所差异。一般如果不是特别大的血肿一般两到三周、最长的四周基本上能吸收。但是有的患者年龄比较大，出血量也很大，它吸收起来会有一些问题，有的甚至出现严重的脑水肿。脑水肿会影响神经功能或者出现严重威胁生命的情况，此时要及时进行手术把血肿引流出来。脑出血血肿一旦吸收，患者的神经功能随着脑出血的吸收慢慢的会有所恢复。所以，出血吸收最长需要四周，但神经功能恢复要延续三个月或者是半年。
脑出血后气管插管应该留几天
脑出血之后，气管插管留置的时间，一定要看具体当时的病变形式以及病变出血的量。如果病变的时候都是一些少量，只是当时有呼吸暂停的时候，经过积极的治疗或者是手术之后病人维持清醒，在这种情况下，我们就可以经过一系列的评估，比如患者能够遵嘱握手，能够遵嘱失忆，这种情况下我们可以拔管，然后进行吸痰处理，这样可以减少包括像气管插管引起的肺部感染的几率。当脑出血非常大量或者是手术做的时间非常长的时候，病人还是昏迷的状态，气管插管就应该适当的延长时间，有必要的时候也是需要进行呼吸机辅助呼吸。气管插管在理论上来讲最多只能留七天，因为一旦时间太长的话，它会造成气道的软化，也就是软骨会形成一些纤维结缔组织，从而导致软骨的软化，让气道更加的不畅，因此对于长期准备留置气管插管的患者，超过七天仍然没有拔出的指征，我们要做气管切开手术。气管切开手术是相对比较简单的手术，就是在环状软骨切开将一个管子放进去，这样可以更好的辅助呼吸，以后也可以直接拔除龄生长愈合的情况也是非常好的。所以目前来讲气管插管很必要，但是如果超过七天，就要改成气管切开。
脑出血后多久可以恢复
如果轻，三四周以后就可以试着做康复。如果比较重，可能时间更长。如果病人意识不好，可能康复时间就更难以确定。康复的时间也不一样，脑出血后多久可以恢复要根据脑出血的情况来判断。
