左侧基底节出血20ml要手术吗
发布时间：2021-07-0995825次收听
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左侧基底节出血20ml是否需要手术，这是患者关心的问题。一般20ml的出血可以在保守治疗的范围之内。以往一般定义30ml以下是可以保守治疗的，但是目前微创的显微神经外科技术，包括血肿穿刺抽吸的技术在逐步提高，所以把出血治疗的范围逐步扩大。
有一些出血20ml的患者，如果适合血肿穿刺抽吸或者神经内镜手术，也是可以考虑手术的，因为及早的清除血肿之后，有助于血肿周围功能恢复，从而避免血块降解的毒性代谢产物，对正常脑细胞的损害，对患者的神经功能恢复是很有帮助的。所以患者的20ml的出血，具体是否需要手术，需要结合患者的临床情况，以及当地的技术水平、手术方式等方面全面评估来定。
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脑出血40毫升不手术能治愈吗
脑出血40ml一般来说还是应该积极考虑手术治疗的，特别是患者已经出现意识障碍的时候，更应该积极手术治疗，不手术治疗很难彻底治愈。因为这个出血量一般会产生比较明显的占位效应，对周围的脑组织形成压迫，如果不进行手术治疗甚至有可能会危及患者生命。所以对于这个出血量的情况，如果患者的全身情况能够耐受手术，还是应该积极考虑手术治疗。如果患者是高龄的状态且有严重脑萎缩，出血又比较表浅，这类出血如果占位效应不是很严重，患者的中线结构没有明显的移位，也没有发生脑疝的迹象，可以保守治疗。
脑出血后遗症癫痫
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实际上脑出血和脑梗塞是两个截然不同的两个疾病，它就有点类似于什么？脑梗塞，就相当于我们河流被截断了，下游没有水，脑梗就是一个地方堵了，上面就没有水了。有一个区域脑组织就缺血了，都没有血了。而它的出血就是什么意思呢？相当于比如说河道里面，河堤就是说溃堤了，就跑到其他地方去了，不是在河道里面。脑出血，就相当于血从血管里面跑出来了，通过比较薄弱的地方跑出来，引起这叫出血，它这种区别的话，目前来讲有很多检查可以区别出来。像比较常见的就是说看脑出血比较明显比较清楚的，整个比较明确的是ct，ct就是说一出血，它在ct上表现是特别亮的线。而脑缺血的话它是黑的，它是就变成我们叫低密度。高兴好了就高密度。他低密度当然是说他一般得说缺血以后6个小时以上才能表现出来。但是它有一部分缺血以后，比如说缺血也会有挺长时间，然后它缺血的区域，比如又通了，通了以后它又变成出血了，它有一部分它可能会互相转化，比如说缺血了，最后这个区域也出血，因为缺血完了以后这个区域就缺，血管是会闭死。细胞坏死了，坏死要是再有吸血来的话，它就流到外面去了。当然鉴别缺血的话，核磁共振就是更有优势，因为核磁共振在缺血缺血以后，一个小时两个小时他就能清楚的显示出来，所以它有一些特殊的序列就是能够分辨出来，就有缺血存在了。所以这两个病的区别就是通过一个是不同，有不同的表现就是说出血的人往往是会比如说头痛，因为他东西多了，血多了，缺血的往往是什么？他可能头痛不是那么明显，但是有可能出现一些我们叫功能障碍，比如一边动不了，或者说我们就去偏瘫，比如说甚至范围大一点的现在昏迷这些情况。辨别的话，就是说通过这个表现提出了通过这种检查ct和核磁的检查。
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脑出血的原因有哪些
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脑出血有哪些危险因素
造成脑出血的危险因素有年龄的因素，一般脑出血发生在中老年人，并带有基础病，比如有动脉硬化、高血压、高同型半胱酸血症、糖尿病等。同时这些患者还可能平时就有烟酒的嗜好，会加重病情的恶化，往往是在这些病的基础上，在负面的刺激下情绪大起大落，血压突然升高，导致出现脑出血，患者在治疗控制期间还是在康复期间都有可能有再出血的发生。脑出血的危险因素有很多，尽量去避免，早发现早治疗，控制那些基础病和合并症，做到一级预防和二级预防。
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脑出血术后发烧怎么回事
脑出血术后发烧通常包括两个方面的原因：第一，病人发生脑出血，脑组织会发生病变，对体温的调节出现障碍，就会出现发烧；第二，患者发生脑出血以后卧床，产生了肺部的感染或者是其它系统的感染。在临床工作中，如果发现脑出血的患者有发烧的迹象，要进行鉴别，到底是中枢热，还是肺部感染，或者其它系统的感染。如果是感染，要介入感染灶进行治疗，包括预防。病人发生脑出血以后，翻身拍背对防止肺部感染非常重要，如果病人是中枢热，要用其它的方式进行治疗，比如服用一些退烧的药物。
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脑出血前兆
脑出血的前兆是多数患者会出现剧烈头痛，常见呕吐，肢体乏力、麻木、头晕，出血后血压明显升高。脑出血的前兆与脑梗塞的前兆相似，但有一些不同点。如果是由原发性高血压引起的脑出血，血管会发生改变；高血糖、高血压、高血脂等引起的脑出血，血管会粥样硬化，血管通透性增强或者产生动脉瘤。在脑出血中最多见的前兆是顽固性头痛，并伴有血压升高，这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。脑出血有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍，产生麻木症状或者引起面部的感觉障碍。
脑出血的治疗方法
脑出血是一种致残致死率很高的疾病，掌握积极的治疗原则，及时救治，可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床，脱水，降颅压，调整血压，防止继发性出血。加强护理，维持生命体征，防治并发症，挽救生命，降低死亡率致残率，减少复发。首先第一点，一般情况下要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化，比如体温、脉搏、呼吸、血压等等，而且一定要注意瞳孔的变化，意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅，清理呼吸道的分泌物，或者是吸入，必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲，要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体，有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体，每天补钾补钠，这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖，将血糖稳定在6到9。第五个，对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点，降低颅内压，这个是很重要的，尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗，目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳，而且在幕上需要大于30毫升的，并且造成脑疝症状，这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况，决定是否将骨瓣去除。
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脑出血和脑溢血是同一个疾病，区别在于中医和西医的叫法不同。脑出血特指血液成分从破裂的血管流出，进入脑组织或者蛛网膜下腔。脑溢血在西医里没有这个概念，在中医脑部的出血叫脑溢血，在西医里边是脑出血或蛛网膜下腔出血，它们的内容含义一样。
