什么是老年人压力性尿失禁
发布时间：2019-10-2555222次收听
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老年人压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
老年人压力性尿失禁的病理生理机制并没有完全搞清楚，根据目前的研究，与下列因素有关：膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降，盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性病变等有关。
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老年人压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
老年人压力性尿失禁的病理生理机制并没有完全搞清楚，根据目前的研究，与下列因素有关：膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降，盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性病变等有关。
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压力性尿失禁可能自行缓解，但多数情况下需要干预。压力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、肥胖或慢性咳嗽等因素引起，表现为咳嗽、打喷嚏等腹压增高时漏尿。轻度压力性尿失禁可能通过生活方式调整改善。减少咖啡因和酒精摄入有助...
压力性尿失禁应做什么术前准备
压力性尿失禁术前准备主要包括完善相关检查、调整生活习惯、停用抗凝药物、控制基础疾病、术前禁食等。压力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退等因素引起，手术方式主要有尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等。
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一跳绳就漏尿怎么回事
跳绳就漏尿，最常见的是女性患者，称为女性压力性尿失禁。女性压力性尿失禁主要是由于腹压增大时，膀胱出口阻力较小，尿液就自动漏出。主要原因是由于盆底肌肉松弛，以及盆底肌肉损伤造成。一跳绳就漏尿，可以做一些保守型功能锻炼，主要通过提肛运动，就是收缩肛门，通过两个月到三个月的锻炼，一般轻度的漏尿能够解决。如果漏尿情况非常严重，在经过保守治疗又无效的情况下，就可以进行手术治疗。对于女性压力性尿失禁，最好的检查手段是尿动力学检查，能够很明确的进行疾病诊断。
一笑就漏尿是因为什么怎么办
一笑就漏尿可能为压力性尿失禁所引起，主要出现于中老年女性群体当中，由于体内雌激素缺乏，会使盆底肌逐渐松弛，对于膀胱的控制能力会减弱，在大笑时，腹压可增高，就会引起漏尿。如果症状不太严重，可以先进行保守治疗，比如药物疗法、行为疗法、锻炼疗法等，能够改善漏尿的症状。如果是比较严重的压力性尿失禁，在必要时还应进行手术治疗，比如尿道中段悬吊术，在术后，患者也要加强护理，多卧床休息，不要进行剧烈运动，注意生理卫生，防止出现感染。
压力性尿失禁如何护理
压力性尿失禁包括术前护理和术后护理，首先要保持局部的卫生。压迫性尿失禁在手术之前应保持局部的干燥和卫生，及时更换内衣裤，同时还需要观察皮肤上是否有湿疹和丘疹，也可以适当涂抹一些抗感染的药物预防局部受到感染。术后护理每次在小便完之后都要用温开水进行清洗，并且还需要在医嘱服用抗生素类的药物预防感染，同时在术后还需要每天按时对伤口部位进行消毒处理，也可以在晚上睡觉通过温水坐浴的方法，促进伤口部位的肿胀和疼痛尽快消退，有利于帮助病情康复和好转。压力性尿失禁要做好护理措施才能避免继发性感染现象，同时还需要定期到医院做复查，观察术后的恢复情况。
压力性尿失禁术后注意什么
压力性尿失禁术后注意许多事项。首先要说压力性尿失禁所做手术类型。如果要用传统手术治疗压力性尿失禁，它是一个开放手术，创伤比较大，但是目前已经很少这么做了。现在主要是微创经尿道中段悬吊带术，手术创伤小，恢复快。术后最重要就是，注意避免重体力劳动，其次在性生活方面，不要过早进行性生活，做完手术之后，患者要观察自己排尿情况，会不会排尿比原来更困难，或者排尿费力，又或者不能自主排尿，出现这样情况。还有要注意，做完手术之后，远期有没有吊带手术植入物腐蚀，侵蚀情况，组织不相容出现这种排斥情况，需要定期来医院进行观察、复诊。术后要注意一下，有没有出现出血，除此之外就没什么特殊注意事项。
怎样治疗女性压力性尿失禁
女性压力性尿失禁主要有药物治疗及手术治疗。肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药、雌激素等药物能增加膀胱出口阻力，对于轻度压力性尿失禁有效；也可采取阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、阔筋膜膀胱颈尿道悬吊术、无张力带尿道悬吊术、经闭孔尿道悬吊术、尿道周围注射术。女性压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿，体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。治疗原则：采用药物、手术、物理方法治疗，改变生活方式也有帮助。药物治疗：肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药、雌激素等药物能增加膀胱出口阻力，对于轻度压力性尿失禁有效。但也各有其副作用，因而一定要在医生指导下用药，且不宜长期使用。还有盆底肌肉的康复训练。手术方式有：阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、阔筋膜膀胱颈尿道悬吊术、无张力带尿道悬吊术、经闭孔尿道悬吊术、尿道周围注射术。
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难治性尿失禁可以治好吗
难治性尿失禁可以治好的。难治性尿失禁分为真性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和急迫性尿失禁四种。临床上真性尿失禁由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出，应用膀胱颈部或尿道外括约肌切开，降低尿道阻力以减少残余尿或者人工括约肌植入术；压力性尿失禁用药物（如异搏定），骶神经阻滞，骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩，或者应用经阴道尿道中段吊带术；充盈性尿失禁应用经尿道前列腺电切术或激光治疗，急迫性尿失禁应用抗炎药物和M胆碱能受体阻滞剂治疗，大多数患者可获得满意的疗效，预后良好。
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压力性尿失禁吃什么药
压力性尿失禁没有特别好药物出现，药物治疗分为吃补气、益气的中药和西药治疗1、西药治疗主要是分为：α受体激动剂、β3受体激动剂。原理是增加尿道张力，使漏尿情况减轻；2、其次就是中药，中医认为压力性尿失禁是一个脱症，或是一个气虚症状，可以用补气、益气中药治疗。治疗压力性尿失禁最常见西药叫做米多君，能减轻尿失禁症状，但有心脑血管副作用，如说血压升高、头疼、长期服用会导致心脑血管病发生几率升高，所以在临床上应用并不广泛，药物治疗不是压力性尿失禁首选。
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压力性尿失禁的中医诊断
压力性尿失禁在中医里属于遗尿病范围，它主要表现是尿液不自主地流出。遗尿病在中医上分为脾气虚、气虚不摄型，还有肾虚型。不同情况，表现不一样。比如说脾气虚型，有些人是体型会偏胖；消化功能不太好；咳嗽时候，漏尿会比较明显一些。肾气不足，或者肾不固涩型，这些人一般是中老年女性，尿失禁表现会比较严重。其次还有一些特殊情况，比如说气滞血淤型、压力性尿失禁。总体来说，都是跟中医气虚相关，可以理解为中气下陷，可以为气虚不摄。
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压力性尿失禁术后要注意什么
压力性尿失禁术后注意许多事项，如果做传统手术治疗压力性尿失禁，创伤比较大。现在主要做微创经尿道中段悬吊带术，手术创伤小，恢复快。术后最重要是注意避免重体力劳动，其次不要过早进行性生活，注意观察排尿情况，有无出现排尿比原来更困难，或者排尿费力、不能自主排尿情况。还有要注意，做完手术后，远期有没有吊带手术植入物腐蚀、侵蚀或组织不相容排斥情况出现，需要定期到医院进行观察、复诊。术后还要注意，有没有出现出血情况。
压力性尿失禁的治疗
药物治疗，主要为选择性α1肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。手术治疗的主要适应征包括：非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。生活质量要求较高的患者。伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点。
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