什么是下肢深静脉血栓
发布时间：2019-11-2753517次收听
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下肢静脉血栓是血液在深静脉内不正常凝结，引起的静脉回流障碍性疾病。这种病多发生在下肢。比如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤，都会引起血栓脱落，容易引起肺栓塞，又称为PE。下肢深静脉血栓和肺栓塞两者结合在一起，称为静脉血栓栓塞症，目前临床上又称为VET。
由于下肢静脉血栓形成的部位、范围以及程度不同，所表现出的临床表现也不同。
1、出现下肢静脉血栓之后，而表现出突然的下肢肿胀。特别是单侧下肢肿胀，非常有诊断意义。
2、因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍，所以引起疼痛。
3、为血液回流障碍引起浅静脉曲张，容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。
如果不及时做治疗，会严重影响生活质量，更严重的情况下会导致死亡。
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下肢静脉血栓是血液在深静脉内不正常凝结，引起的静脉回流障碍性疾病。这种病多发生在下肢。比如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤，都会引起血栓脱落，容易引起肺栓塞，又称为PE。下肢深静脉血栓和肺栓塞两者结合在一起，称为静脉血栓栓塞症，目前临床上又称为VET。
由于下肢静脉血栓形成的部位、范围以及程度不同，所表现出的临床表现也不同。
1、出现下肢静脉血栓之后，而表现出突然的下肢肿胀。特别是单侧下肢肿胀，非常有诊断意义。
2、因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍，所以引起疼痛。
3、为血液回流障碍引起浅静脉曲张，容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。
如果不及时做治疗，会严重影响生活质量，更严重的情况下会导致死亡。
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导致下肢深静脉血栓的主要原因之一就是静脉壁损伤，比较常见的情况就是化学性损伤、机械性损伤以及感染性损伤。除此之外，下肢静脉血流滞缓也会引发下肢深静脉血栓，常见的情况有下肢长时间固定不动、麻醉引起周围静脉扩张以及肌肉的肌泵作用降低。
下肢深静脉血栓严重吗
下肢深静脉血栓需要及时发现和治疗就可以康复，但是如果血栓没有及时的进行控制就会导致血管扩张以及堵塞等严重性病变，会导致神经反射受到阻碍，下肢器官肌肉等血液缺乏导致的组织坏死等问题。如果是静脉壁受损引起的就会很严重，如果像缺乏运动导致的就比较好康复。
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下肢深静脉血栓的原因
下肢深静脉血栓的原因有液瘀滞状态，血液的高凝状态以及静脉壁损伤。一、血液瘀滞是造成下肢静脉血栓的主要因素，久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐以及下蹲，都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因，促发下肢静脉血栓的形成。二、血液的高凝是由于创伤、手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等，容易造成血小板增高，黏附性增强，最终促发血栓形成。三、静脉壁受到损伤之后，受到某些因素影响，比如机械性、化学性以及感染性刺激，都会引起血管壁损伤，造成下肢静脉血栓的形成。
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下肢深静脉血栓症状
下肢深静脉血栓症状有肿胀，疼痛以及浅静脉曲张。因为血液回流障碍，造成血液瘀滞、下肢肿胀。Homans征，将足急速背屈时，出现小腿肌群被牵拉伸长，可以出现疼痛，肌群主要包括腓肠肌和比目鱼肌。Neuhof征阳性，压迫小腿后方，也会引起局部疼痛。患者常表现出明显体表变化，会出现皮肤色泽变深，温度变低，感觉缺失以及足背动脉减弱，包括胫后动脉和腘动脉的减弱。肺栓塞主要有三大体征包括胸痛、咯血和呼吸困难。
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下肢深静脉血栓分期
下肢静脉血栓分期分为急性期，亚急性期和慢性期。在形成血栓的14天之内称为急性期。血栓形成15到30天。血栓形成大于等于30天。针对于急性期和亚急性期相关治疗措施主要有四种。一、一般处理，包括抬高患肢，避免大幅度活动。二、抗凝治疗，也是首选治疗，主要给予静脉低分子肝素、肝素钠或华法林等药物进行治疗。三、如果出现严重的静脉血栓，可能会给予溶栓治疗。四、手术治疗排在溶栓治疗之后，一般也不采取。
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下肢深静脉血栓的康复治疗
下肢深静脉血栓的康复治疗有体位治疗，压力治疗，运动治疗，还有手法治疗，物理因子治疗，危险因素控制以及健康教育。一、进入慢性期之后，患者应该常常保持直立姿势，包括坐位也要直立。二、通常使用弹力袜或者间歇的气压治疗。三、手法治疗可以采用从远端到近端的向心性按摩。四、主要起消炎止痛和促进侧支循环的作用。五、患者要长期卧床，避免血容量降低，避免引起腹压增高的动作。六、患者要戒烟，足量饮水，避免高胆固醇饮食，坚持适度主动和被动的肢体活动，坚持功能锻炼。
下肢深静脉血栓的分期
下肢静脉血栓形成主要分3期：急性期，在形成血栓的14天之内，称为急性期。亚急性期是15到30天。慢性期是大于等于30天。针对于急性期和亚急性期。一、一般处理，主要包括抬高患肢，然后避免大幅度活动，可以轻微活动。二、是抗凝治疗，也是首选的治疗。抗凝治疗主要是给予静脉低分子肝素，或者肝素钠，或者给予华法林等药物进行治疗。三、给予溶栓治疗。针对于简单的下肢深静脉血栓，一般的不做溶栓治疗。但是如果出现严重的静脉血栓形成，可能会给予溶栓治疗。四、手术治疗，手术治疗是排在溶栓治疗之后，一般也不采取。为防止出现肺静脉栓塞，可能会给予下肢的滤网，防止肺动脉血栓栓塞的形成。在慢性期之后，主要的治疗是保守治疗，保守治疗主要使用一些长期口服的抗凝药物，如华法林，但是华法林进行治疗需要做凝血监测，为便于使用，有一些其它新药，比如达比加群或者利伐沙班等。
下肢静脉血栓是否严重
一旦形成下肢静脉血栓，简单的处理，可以预防严重并发症。如果出现下肢静脉血栓，没有及时处理，可能会出现严重的并发症。血栓形成以后，主要会出现慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳。静脉血栓形成之后，还会出现色素沉着、瘀积性皮炎等。严重的甚至会出现局部皮肤的溃烂，会严重影响患者的生活质量。一、肺栓塞。肺栓塞主要是指动脉或者分支被堵塞，所引起病理过程。这种疾病的诊断率比较低，但是病死率很高。尤其是在溶栓过程中出现栓子脱落，导致肺栓塞的几率会更大。大的栓塞可以导致患者在几分钟之内死亡。肺栓塞经常会表现出三大体征：胸痛、咯血和呼吸困难。这是主要体征。而且肺栓塞的临床症状与心肌梗死类似，容易漏诊和误诊。所以肺栓塞的体征要时刻关注。二、下肢静脉曲张溶栓后的出血。溶栓治疗后最主要的并发症，就是出血。特别要警惕有没有出现胃肠道出血，或者脑出血。这些出血都容易影响到患者最终的生活质量，或导致死亡。三、血栓形成后综合征，是最常见，也是最重要的并发症。在血栓的机化过程中，静脉瓣遭到损伤之后，会消失或者黏附于管壁，导致继发性的深静脉瓣功能不全，最终造成深静脉血栓形成综合征。
下肢深静脉血栓的康复治疗方法有哪些
下肢深静脉血栓的康复治疗方法有体位、压力、运动、按摩、物理因子治疗等，还有控制危险因素以及健康教育。一、进入慢性期之后，应常保持直立姿势，包括坐位也要直立。但直立时间不宜过长，在三十分钟之内。平卧的时候也要继续采取下肢抬高的体位。二、在DVT后期或者血栓稳定的情况下，序贯压力治疗可以谨慎使用，可以促进静脉回流，减少瘀血和水肿，这也是预防DVT发生的重要措施。通常采用具有加压作用的弹力袜或者间歇的气压治疗，又称为循环驱动治疗。三、血栓形成部位的远端肢体会存在一种抗阻力的主动收缩活动，特别是等长收缩运动，有利于肌肉泵作用，能够有效促进静脉回流。四、DVT进入后期或者恢复期，在临床诊断血栓稳定的情况下，可以采用淋巴引流的手法。也就是从远端到近端的向心性按摩。五、物理因子适用于血栓稳定的情况，主要起到消炎止痛和促进侧支循环的作用。六、长期卧床，避免血容量降低，避免便秘等可以引起腹压增高的动作。七、告知患者预防发生或者防止复发的方法，包括戒烟，足量饮水，避免高胆固醇饮食，多食用低胆固醇或者富含纤维的饮食等。坚持适度主动和被动的肢体活动，坚持功能锻炼。
下肢深静脉血栓后遗症是什么
下肢深静脉血栓会出现下肢水肿、继发性静脉曲张、瘀积性皮炎、下肢色素沉着等，严重的患者会出现瘀积性溃疡，病情严重的情况下，会导致患者生活质量明显下降。在临床上，下肢深静脉血栓的患者并不少见，自1957年到1977年期间，共收治深静脉血栓的病人一共49例，其中下肢30例，上腔静脉10例。在外科手术里，在1978年到1988年之间，收治的深静脉血栓的病人中有124例，上腔静脉占1例，下腔静脉占7例。深静脉血栓的形成部位，还是以下肢，包括髂静脉、股静脉、小腿静脉最为常见，下肢深静脉血栓形成是一种常见病，也是一种多发病。
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下肢深静脉血栓的中药治疗方法有哪些
中医称下肢深静脉血栓又叫骨肿，主要病基是湿热瘀虚。初期以湿热瘀虚为主，治疗上以清热、利湿、活血化瘀为原则。中期以瘀湿虚为主，治疗原则以活血破瘀、祛湿通络为主。后期以瘀虚为主。在治疗的原则上，采用益气健脾、活血通脉的方法。
