心肌病症状
发布时间：2019-12-1861793次收听
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心肌病是指没有冠状动脉性疾病，高血压、心脏瓣膜病或先天心脏病等，但是有心肌结构和功能异常心脏方面疾病。心肌病分为原发性心肌病和继发性心肌病两大类。原发性心肌病主要是原因不明心肌病，继发性心肌病是指继发于某些因素和疾病，多见于全身性疾病导致心肌结构和功能损伤。心肌病会由于心肌结构和功能发生异常，就可以影响到心脏功能，导致心脏功能不全，心衰，甚至猝死。
不同心肌病不同发展阶段，临床症状也有所差异。简单介绍几个心肌病症状，扩张性心肌病早期可以没有任何症状，当随着疾病进展，可以出现极度疲乏、心慌、气短，晚期可出现肝大、腹水、身体低垂部位水肿；肥厚性心肌病，可有呼吸困难、胸痛、心慌、晕厥等，严重可以出现猝死；限制性心肌病是以心功能不全症状为主，表现为运动耐量下降、疲乏无力、劳力性呼吸困难、胸痛等；右室心肌病都表现为心慌，胸闷，头晕等，后期可见右室功能障碍症状，比如肝大、腹水、静脉窦张、下垂性水肿等。总的来说，心肌病症状主要是跟心脏功能受损程度有关。
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心肌病是指没有冠状动脉性疾病，高血压、心脏瓣膜病或先天心脏病等，但是有心肌结构和功能异常心脏方面疾病。心肌病分为原发性心肌病和继发性心肌病两大类。原发性心肌病主要是原因不明心肌病，继发性心肌病是指继发于某些因素和疾病，多见于全身性疾病导致心肌结构和功能损伤。心肌病会由于心肌结构和功能发生异常，就可以影响到心脏功能，导致心脏功能不全，心衰，甚至猝死。
不同心肌病不同发展阶段，临床症状也有所差异。简单介绍几个心肌病症状，扩张性心肌病早期可以没有任何症状，当随着疾病进展，可以出现极度疲乏、心慌、气短，晚期可出现肝大、腹水、身体低垂部位水肿；肥厚性心肌病，可有呼吸困难、胸痛、心慌、晕厥等，严重可以出现猝死；限制性心肌病是以心功能不全症状为主，表现为运动耐量下降、疲乏无力、劳力性呼吸困难、胸痛等；右室心肌病都表现为心慌，胸闷，头晕等，后期可见右室功能障碍症状，比如肝大、腹水、静脉窦张、下垂性水肿等。总的来说，心肌病症状主要是跟心脏功能受损程度有关。
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及时进行药物治疗可有效缓解心肌病
本例患者为52岁男性，3月前突然出现喘憋，活动后加重，伴剑突下疼痛，多于饱食后出现，伴胸闷，就诊于当地医院，检查示心脏增大、心力衰竭，给予利尿、强心等治疗后未见明显好转，现为求进一步治疗，遂来我院就诊，通过检查，确诊为心肌病。予以药物治疗后，患者病情好转，各项检查结果无明显异常，遂出院。
心肌酶可以查出哪些病
心肌酶是指的一组用来检测心肌梗死、心肌损伤的时候释放入血的一组酶。心肌梗死的时候因为心肌细胞坏死了，心肌细胞内的一些物质就释放到血液里面了，这些酶在血液里面就会出现升高，出现一个动态的变化。检测心肌酶就可以来帮助诊断有没有发生心肌梗死，来评估心肌梗死的面积，来反映治疗的疗效。像急性心肌梗死以后，做了溶栓，溶栓是不是再通了，就可以通过心肌酶检测来反映。一般临床上检测的心肌酶，包括像肌酐蛋白，肌酐蛋白是肌肉组织里面收缩的调节蛋白，而心肌的肌酐蛋白仅存在心肌组织中，所以它的特异性非常的高。临床上检测的肌酐蛋白，就包括肌酐蛋白T和肌酐蛋白I，这两种的特异性都非常的好。如果心肌肌酐蛋白显著升高，这种情况在胸疼的时候，如果就是检测心肌肌酐蛋白升高，就可以帮助早期来诊断心肌梗死。另外，也可以通过升高的幅度、升高峰值的时间，来帮助了解是不是自溶或者溶栓治疗是不是再通了。另外来反映梗塞面积的大小，也反映治疗的效果。另外一种心肌酶就是肌酸激酶，肌酸激酶的同工酶就是CKMB，主要含在心肌组织里面，所以它也是心肌梗死诊断、疗效判断、溶栓是否在通，梗塞面积大小检测一种很重要的酶。心肌酶的升高，除了在心肌梗死可以见到，也可以见于像心肌炎、心包炎也可以出现轻度的升高。所以心肌酶是在心肌梗死，包括心肌炎诊断里面很重要的一种检验的酶学指标。
乳酸脱氢酶是什么
乳酸脱氢酶也是常检验的一个生化标志物。乳酸脱氢酶广泛的存在于人体的组织细胞里面，所以如果存在一些组织系统的细胞的损伤或者疾病的时候，乳酸脱氢酶往往会出现在血液中检测出来的水平的升高。乳酸脱氢酶在以前也把它作为心肌酶谱中的一个酶，乳酸脱氢酶在心肌梗死的时候，心肌破裂过后，心肌细胞破了过后，也可以释放到血里面出现乳酸脱氢酶的升高。但是乳酸脱氢酶在心肌梗死的时候，第一个它升高的时间比较晚，一般10~12小时才出现升高。另外一个，它持续的时间比较长，往往持续10~12天，所以在以前没有像肌酐蛋白这种比较特异的心肌酶和持续时间比较长的心肌酶的时候，如果病人发生症状来的时候，已经时间比较晚，就像已经来的时候可能已经过了三五天了，这时候查的肌酸激酶已经降到正常了。这种情况下还可以通过检测乳酸脱氢酶来反映是不是存在着，发生过这种急性的心肌梗死，因为这个酶在血液中持续的时间比较长，但是乳酸脱氢酶的特异性比较差，因为它在各个组织系统的细胞里都含有。所以它用于心肌梗死诊断的时候，它的特异性比较差，所以现在已经不是常用的一个指标，现在已经不把它作为心肌梗死常用的一个生化标志物。但是乳酸脱氢酶也可以辅助的用于其他系统的疾病的诊断，就像肝癌，就像消化系统的一些疾病，这种情况下也会出现乳酸脱氢酶的升高。所以乳酸脱氢酶要结合临床的其他情况来帮助诊断，在诊断急性心肌梗死的时候它的特异性比较差，不是常用的诊断心肌梗死的一个生化标志物。
心肌供血不足是冠心病吗
心肌供血不足不一定是冠心病，在临床上冠心病，它的诊断是指冠状动脉发生了动脉粥样硬化的斑块或者是冠状动脉。因为一些原因刺激引起了冠脉痉挛最终导致冠状动脉管腔的狭窄引起这种心肌的缺血的症状。这时候叫冠心病，但是心肌的供血不足，往往用的时候是通过临床的一些症状，比如说有胸闷、胸疼。然后又看到了一些心电图的stt的改变，比如说心源的压低或t波的低平倒置，仅凭这两点，就说是有心肌供血。这种情况是不能诊断为有冠心病的。可以看到一些临床上可能冠心病的帽子戴了很长时间。你会问为什么认为你是有冠心病会说我做了心电图，心电图是这个情况，也有胸闷，就说是冠心病。但实际上冠心病的诊断单纯靠这两点是不够的，还是要做进具体的确切的检查。比如说要做冠脉ct，或者是做冠脉造影直接看到它的血管到底有没有狭窄，这时候才能诊断。当然确实一部分的心肌供血不足，就是冠心病，但又一部分说是有心肌供血不足，但实际上并没有冠脉的病变，这时候就不能认为有冠心病。
心肌病是什么
心肌病是指除了冠心病、心脏瓣膜病、肺心病、高血压心脏病等疾病之外的一类疾病。心肌病可分为原发性和继发性，原发性心肌病包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病等，大多数这类疾病，是由于遗传性因素所导致的，同时还包括限制性心肌病和致心律失常性的右室心肌病，常规的原发性心肌病主要包括这四种。继发性心肌病，像一些酒精所长期涉酒，饮酒10年以上所导致的酒精性心肌病；还有一些原因是由于一些妊娠期这种围产期也可能导致心肌病的发生，不管原因如何，一旦发生心肌病的改变，最终会引起心脏功能逐渐的下降，很多患者发生年龄较轻，包括一些扩心病患者是由于一些家族遗传史所导致，还有一些肥厚性心脏病患者，这样到了终末期的状态最重要的治疗，除了常规的药物的强心利尿治疗，当发生晚期心功能急剧恶化时，要进行心脏移植治疗。
心肌病是什么病
心肌病是指没有冠状动脉性疾病、高血压、心脏瓣膜病和先天性心脏病等，但有心肌结构和功能异常的一组心脏方面的疾病。心肌病分为原发性心肌病和继发性心肌病两大类。原发性心肌病主要是原因不明的心肌病，可能跟遗传因素或病毒感染以及病毒感染后的免疫反应有关。原发性心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、未定型心肌病五大类。继发性心肌病是指继发于某些因素或疾病，多见于全身性疾病导致心肌结构和功能的损伤，如冠心病可以引起缺血性心肌病、致病微生物感染后造成心肌结构和功能损伤引起心肌炎后心肌病、家族性糖原累积症造成心肌改变、甲状腺功能异常引起心肌的改变、围生期心肌病、酒精性心肌病、药物性心肌病等等。不管是哪一类型的心肌病，都造成心肌细胞的结构和功能发生改变，都可以影响心脏功能。不同心肌病所采取治疗处理方法也不一样。
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心肌病的治疗方法
心肌病一旦发现，要明确患者心功能和心腔扩大的程度，尽早进行药物的干预。早期的药物治疗，因为原因不明，也只能针对心肌的整个改变进行一些维护治疗，可以增强心肌收缩力来降低心脏的负荷，也可以进行一些利尿和扩血管的治疗，长期也可以给予一些ACEI类药物来逆转心肌重构，但一旦这种疾病发展到终末期、晚期的心衰表现，只能进行心脏移植的治疗。心肌病指除了风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等的疾病。心肌病很多有家族遗传史，追问起来很多人的整个家族会有发生扩心病或肥厚性心肌病的人群。
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什么是扩张性心肌病
扩张性心肌病属于心肌病的一种，表现为不明原因的心脏增大、扩张。扩张心肌病可能为家族遗传性或后天因素，包括病毒感染、过度的饮用酒精、药物等。早期没有特殊的症状，可能偶然在体检时发现，随着病程的延长或者发展，出现呼吸困难，心力衰竭，心律失常等临床表现，最突出的体征为心脏增大。一旦临床发现不明原因的心脏增大，即可以高度怀疑扩张心肌病，主要依靠胸片检查、超声心动图等检查来明确。
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什么是心肌病
心肌病是指由于心肌细胞病变导致心脏功能减退，或引起各种心律失常的疾病。心肌病的种类很多，从病因上包括原发性与继发性的心肌病。原发性心肌病通常原因不明，遗传、代谢药物等因素均可导致其发生。继发性心肌病，则可能由于化学毒物及其他系统疾病诱发心肌的病变，其实是全身系统疾病的心脏表现之一。从形态功能上，心肌病包括扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病及未分类型的心肌病。其他不符合上述分类特点的心肌病，则归类至未分类型的心肌病。
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心肌病的症状
心肌病是指由于心肌细胞病变导致心脏功能障碍的一种疾病。心肌病的种类很多，部分诊断非常困难。常见症状包括：一、心功能不全的症状，部分心肌病如扩张性心肌病，以心脏的收缩功能减退为主，而肥厚性心肌病、限制性心肌病，则以心脏的顺应性下降，充盈受损，舒张功能减退为主，引起呼吸困难、乏力、疲倦等症状。部分患者合并纳差、腹胀等消化道、胃肠道症状。二、心脏的传导功能受损，可以合并快速的心率失常、缓慢性的心率失常，导致患者出现心悸、头晕等不适，危重的患者可能晕厥、黑蒙。三，季发特定疾病所致的心肌病，相关的症状不一致。
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血色病性心肌病是怎么回事
血色病性心肌病属于一种继发性的心肌病表现，其根源不在于心肌本身，而在于铁离子异常的沉积导致的心肌疾病。由于铁离子的代谢发生异常，在不恰当的位置发生沉积，有部分离子沉积到心肌等组织细胞里面，导致心功能减退，这一系列临床的改变，称为血色病性心肌病。血色病性心肌病临床症状和普通的心肌病类似。第一，引起心功能的减退、呼吸困难、有不同程度的乏力，患者还可以有腹胀、纳差、下肢水肿等表现。第二，心律失常，可导致患者出现早搏、房颤、室上性心动过速等等异常的心律失常的图形表现。
