胃穿孔该如何治疗
发布时间：2019-12-2063543次收听
语音内容：
胃穿孔需要手术治疗。胃穿孔本身是外科病。胃穿孔最常见部位实际上还是十二指肠球部溃疡，就像胃溃疡，包括十二指肠和胃，这种穿孔就要手术治疗。
手术分两种，一种局部修补，把穿孔补好，补好后过段时间再复查，然后把腹腔里边漏下去的东西进行清理，否则病人会出现严重的腹膜炎，还有术后发生的粘连。第二种方法就是手术做胃大部切除。因为发生溃疡了，穿孔了，缝好后还会再犯，所以把肇事器官切除，把十二指肠球部切除，这种也是一种治疗。现在这种情况越来越少，因为发现十二指肠球部溃疡和和幽门螺杆菌相关。缝补好以后，把幽门螺杆菌根治，十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，但是条件如果特别差的地方，可能还会再做胃大切。
还有些人胃穿孔以后症状很轻，当空腹时第一时间就发现穿孔，胃内容物基本上还没怎么往里面流，没流到腹膜里，可以进行保守治疗，具体情况还是交给临床医生。
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胃穿孔需要手术治疗。胃穿孔本身是外科病。胃穿孔最常见部位实际上还是十二指肠球部溃疡，就像胃溃疡，包括十二指肠和胃，这种穿孔就要手术治疗。
手术分两种，一种局部修补，把穿孔补好，补好后过段时间再复查，然后把腹腔里边漏下去的东西进行清理，否则病人会出现严重的腹膜炎，还有术后发生的粘连。第二种方法就是手术做胃大部切除。因为发生溃疡了，穿孔了，缝好后还会再犯，所以把肇事器官切除，把十二指肠球部切除，这种也是一种治疗。现在这种情况越来越少，因为发现十二指肠球部溃疡和和幽门螺杆菌相关。缝补好以后，把幽门螺杆菌根治，十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，但是条件如果特别差的地方，可能还会再做胃大切。
还有些人胃穿孔以后症状很轻，当空腹时第一时间就发现穿孔，胃内容物基本上还没怎么往里面流，没流到腹膜里，可以进行保守治疗，具体情况还是交给临床医生。
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静脉留置针的注意事项有哪些
使用静脉留置针的注意事项：第一，穿刺部位尽量配合医生做到无菌。第二，不可自行去抓挠输液贴或者拔针。第三，不可以随意调节静脉输液的滴速。第四，注意穿刺部位的保护，避免肢体活动剧烈或用力过度。第五，穿刺部位如果有红、肿、热、痛的情况，需要及时告知医生和护士进行处理。第六，穿刺中或穿刺过后，如果有不适，比如有神经刺激性疼痛的临时症状，需及时通知医护人员处理。
急性胃出血的原因
急性胃出血的原因，考虑和各种致病因素的刺激，导致胃黏膜以及血管损伤有关。患者如果存在胃炎，消化性溃疡等原发疾病时，胃酸以及幽门螺旋杆菌感染对于胃黏膜的刺激可以直接使得胃黏膜损伤引发胃出血表现。尤其当溃疡病进一步发展时，可以使得血管壁损伤引发急性胃出血。当患者存在十二指肠癌、胃癌等恶性疾病时，癌细胞对于胃黏膜以及血管的刺激，同样也可以引发急性胃出血，尤其当癌症病灶自发性破裂时，胃出血症状可能会较为明显。另外肝硬化患者容易合并门静脉高压，门静脉压力长期升高可以导致食管以及胃底静脉曲张。当食管和胃底静脉内压力突然升高时，可以使得静脉血管破裂引发胃出血。
胃出血手术后发烧怎么回事
胃出血手术后患者发烧症状多考虑属于吸收热表现。由于手术对于人体的刺激性较大，会刺激人体的免疫系统影响体温中枢的调节功能而引发发烧表现，另外当患者胃内血液被吸收或者伤口自行修复的过程中，也可以导致人体内环境紊乱出现发烧症状。吸收热可以导致患者出现低烧或中度发烧表现，很少出现高烧症状。随着人体的自我调理，吸收热症状可以自行缓解，必要时需要在医生指导下使用物理降温或药物退烧方法进行对症治疗。患者如果反复出现发热症状，需要考虑和手术后各种并发症有关，建议按医嘱积极治疗。
胃出血休克症状
胃出血引发的休克症状属于失血性休克，是由于短时间内因胃出血导致血液循环量明显下降而引发的一种病理现象，当患者胃出血量达到1000毫升左右时，可以引发失血性休克。休克症状发生早期患者可能会出现烦躁不安、精神紧张、头晕、口干、面色苍白、脉搏细弱等临床表现。随着病情的进一步发展，患者可以出现意识不清、呼吸表浅、四肢及体表温度下降、心率增快、心音低钝以及血压明显下降表现。如果休克没有得到及时纠正，可以并发弥散性血管内凝血以及心肺功能衰竭等并发症，严重者会危及患者生命。
胃穿孔手术后可以吃什么
胃穿孔手术后一般这种腹部手术，当时不可能进食的。像腹部手术，经常外科大夫来查房，问你最多的一句话就是什么，放屁了吗，所以外科大夫经常说一屁值千金。排气也是提示什么，说明胃肠道动力恢复了，说明手术很成功，没有再往外漏东西，而且肠的周围也都很干净。如果做完手术很成功，排气恢复了，我们可以恢复饮食，一般这种情况恢复饮食，先喝一些流食，没有渣子，比如说煮粥表面那一层液体可以作为流食，然后如果没问题，我们可以进行一个半流食，就里面带一些稀烂的那种，然后软食，然后恢复到一个普食，但基本上来讲，有胃病的人尽量还是吃软食，软食不是软饭，然后这种饮食，除了这个以外，抽烟、喝酒一定要避免，然后辛辣食物要避免。第三个就是说特别硬特别粗纤维的食物，一定要避免。这样我们才能最大限度地保护胃，避免它再发生一些疾病，甚至再次穿孔。
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胃穿孔有什么症状
胃溃疡会诱发穿孔，一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡，都有个特点：胃溃疡，空腹重餐后轻，就是有重有轻，用完药以后会好；十二指肠球部溃疡，空腹痛，餐后轻，用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了，出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药，吃饭或者不吃饭，都不可能缓解。另外，病人会出现腹膜炎，化学性的腹膜炎，有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎，两个叠加一起，病人会出现板状腹，这时候肠鸣完全听不到，拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件，疼痛加重加剧，持续不缓解，而出现板状腹，拍片发现有膈下游离气体，就可以诊断胃肠道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病，最常见的部位是十二指肠球部，包括胃和十二指肠。一般是手术治疗，胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补，穿孔补好后过段时间再复查，腹腔里边漏下去的东西进行清理，否则病人会出现严重的腹膜炎，术后发生的粘连。第二种方法就是手术，做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关，穿孔缝补好后，再把幽门螺杆菌根治了，十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，医疗条件特别差的地方，可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻，在空腹第一时间发现穿孔，胃内容物基本上还没流到腹膜里，可以进行保守治疗。
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胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而溃疡最常见的原因，一个是内部因素，就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗，很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查，进行两周的四联药物治疗，根治幽门螺杆菌，溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯，抽烟、喝大酒这种情况要注意避免，否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物，止疼药、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下，还要定期复查胃镜。
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消化道穿孔严重吗
消化道本身的机能是把食物研磨变碎，吸收，最后把残渣排出去。消化道穿孔对机体损伤主要取决于穿孔部位。如果是在结肠，肠腔里有大量的细菌，还有食物残渣，细菌穿孔以后会进入到腹腔，对腹膜产生明显的刺激，产生化脓性感染腹膜炎，最终导致人死亡。如果是胃穿孔或十二指肠穿孔，主要涉及两方面因素：一个是胃酸，胃酸作为一种强酸，进到柔嫩的腹腔里面，对腹膜是一个强刺激，产生化学性腹膜炎，另外一个，胃里面的食物带着细菌也会进入到腹腔里，引发感染性，化学性炎加上感染性炎，会导致感染，导致大量的浆液渗出，如果不能及时手术清理，病人死亡率非常之高。
胃穿孔的并发症是什么
在胃穿孔以后不及时进行治疗，则容易导致并发症的出现，部分患者会有休克、急性腹膜炎等情况出现，患者在病发的时候，需要侧卧进行静养，等待医护人员的到来。最好是向左侧进行静卧，避免肠胃当中的食物对溃疡的位置进行感染。
胃破裂和胃穿孔的区别是什么
胃破裂和胃穿孔这两种不良症状都是同属于发生在患者的胃部的情况，两者都有可能会诱发上腹部疼痛的出现，不过，胃破裂诱发的是绞痛，又或者是钝痛，而胃穿孔诱发的是刀割又或者是烧灼一样的痛。此外，胃穿孔会诱发呕吐，而胃破裂不会。
胃穿孔手术后多久恢复
得了胃穿孔之后并且做完手术，很多人要问，多久能够恢复正常饮食？通常要根据胃穿孔的手术方式来决定。胃穿孔的手术方式通常我们有胃穿孔的单纯修补以及胃部分切除，如果是单纯胃穿孔修补，通常在术后十天到半个月就可以恢复出院。如果是进行胃部分切除，一般在术后的三周到一个月的时间才可以康复出院，单纯的胃穿孔修补手术，一般术后4到5天就可以开始流质饮食，一般一周左右的时间可以进食半流质饮食，大约到了14天左右的时间，基本上可以进食正常的软食。当然，期间不要吃一些过于辛辣的，尤其饮酒、吸烟。对于胃穿孔手术，如果是做了胃部分切除，恢复的时间可能相对要长一些，一般要在术后一个周左右的时间排气，并且可能一般时候都留有胃管，并且胃管拔出之后才能开始进食流质饮食。到了十天到两个周的左右的时间才可以进食半流质饮食，基本上要在一个月左右的时间才可以过渡到正常的饮食，并且在进食正常饮食之后，可能要长时间的注意饮食要规律，并且要少食多餐，不能暴饮暴食，并且要避免烟酒、过于辛辣、冷硬的食物。
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