低钾血症的原因是什么
发布时间：2019-12-3061470次收听
语音内容：
低钾血症主要是钾摄入少和钾排除过多引起的，另外细胞外钾向细胞内转移，生物棉油或者钡中毒等也可引起。
1、钾摄入减少，由于消化道梗阻、昏迷或手术后较长时间禁食的患者，如果不及时补钾，就可导致缺钾和低钾血症。
2、钾排出过多，例如经胃肠道失钾由于严重腹泻、呕吐等症状导致钾排除过多。经肾失钾，常见因素有利尿药物长期过量使用，以及肾脏疾病。另外远曲小管中不易重吸收的阴离子增多，以及镁缺失、碱中毒、还有经皮肤失钾在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。
3、细胞外钾向细胞内转移（1）低钾性周期性麻痹，发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。（2）碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外钾离子进入细胞内。（3）过量胰岛素。
4、粗制生棉油中毒或钡中毒。粗制生棉油中毒时患者常合并甲状腺疾病，建议发作间期检查甲状腺功能。
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低钾血症主要是钾摄入少和钾排除过多引起的，另外细胞外钾向细胞内转移，生物棉油或者钡中毒等也可引起。
1、钾摄入减少，由于消化道梗阻、昏迷或手术后较长时间禁食的患者，如果不及时补钾，就可导致缺钾和低钾血症。
2、钾排出过多，例如经胃肠道失钾由于严重腹泻、呕吐等症状导致钾排除过多。经肾失钾，常见因素有利尿药物长期过量使用，以及肾脏疾病。另外远曲小管中不易重吸收的阴离子增多，以及镁缺失、碱中毒、还有经皮肤失钾在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。
3、细胞外钾向细胞内转移（1）低钾性周期性麻痹，发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。（2）碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外钾离子进入细胞内。（3）过量胰岛素。
4、粗制生棉油中毒或钡中毒。粗制生棉油中毒时患者常合并甲状腺疾病，建议发作间期检查甲状腺功能。
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一饿就浑身发抖、无力，通常来说是低血糖的表现。通常来说正常的血糖指的是空腹3.9mmol/L-6.1mmol/L，就是停止饮食8-12个小时所测得的血糖为这个值，餐后血糖一般来说是3.9mmol/L-7.8mmol/L之间。临床上来说，一般低于3.9mmol/L以下考虑为低血糖，明确诊断低血糖症一般是2.8mmol/L。很多的病人当血糖下降以后，则会出现浑身发抖、无力，面色苍白心悸、出汗，就是患者描述的叫出冷汗等情况，实际上可以考虑为低血糖的表现。
低血糖不能吃什么
低血糖患者总体来说大部分食物都是可以吃的，当出现低血糖时，不可以喝牛奶，吃鸡蛋，喝豆浆，吃瘦肉可者猪肥肉等，主要是因为这类食物吸收速度慢，需要通过胃肠来吸收后再转化成葡萄糖，才能补充人体也需要的能量，所以血糖低时不能吃以上食物。平时为了防止低血糖，可以在口袋里面放点饼干，糖块等食物来纠正低血糖，一般用蛋白质纠正低血糖相对比较慢，要选择粥类，或者米汤等来纠正低血糖，葡萄糖冲服是比较快的一个方式，对于严重低血糖的患者来说，建议要静脉滴注葡萄糖，神志清楚的也可能口服补充糖水或含糖饮料后，一般症状都会迅速缓解的，对于神志不清和昏迷的患者，应该给予静脉推注葡萄糖治疗。低血糖抢救原则主要是要快速提升血糖，所以消化吸收慢的食物在低血糖时不选用。
低血糖有什么危害
低血糖的危害非常多，低血糖是指人的空腹血糖浓度在正常水平以下，正常值为大于2点8mmol/L。糖尿病患者血糖小于等于3点9mmol/L，低血糖症可以引起脑细胞缺氧、交感神经兴奋，导致出现一系列症状。低血糖的症状通常表现为饥饿、心慌、颤抖、出汗、面色苍白等，严重者还可出现躁动易怒、甚至发生晕厥昏迷等。脑功能障碍的表现是由于大脑缺乏足够使用的葡萄糖，无法达到人体供应，人由于缺乏血糖会出现一系列功能失调的表现。主要表现的症状为精神不集中、语言迟钝、思维不清晰，头晕，躁动易怒等情绪或性格改变，严重患者出现惊厥。甚至死亡。重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。
宝宝低血糖有什么症状
宝宝低血糖有很多症状，比如紫绀发作、呼吸暂停或困难、拒奶、突发性的短暂性肌阵挛、衰弱、嗜睡、惊厥、体温不正常、多汗、浑身发抖、视力障碍、反应迟钝等。一、新生儿和小婴儿低血糖症状：因模糊不明显，常被忽略，并且无特异性，小婴儿低血糖可表现为紫绀发作、呼吸暂停、呼吸困难、拒奶、突发性的短暂性肌阵挛、衰弱、嗜睡、惊厥、体温不正常等。二、较大儿童低血糖症状：可出现多汗、浑身发抖、心跳加速、烦躁不安、易受刺激、饥饿感、恶心、呕吐等不适。还可出现头痛、视力障碍、乏力、表情淡漠或抑郁、不安易激动、语言和思维障碍、注意力不集中、意识模糊、智能降低、性格行为改变、反应迟钝、爱睡觉，甚至意识丧失，出现昏迷惊厥，严重者，出现永久性神经损伤。小儿低血糖是指血糖浓度低于正常，新生儿血糖低于二点二毫摩尔每升，为低血糖，较大婴儿和儿童空腹血糖低于二点八毫摩尔每升就可诊断为低血糖。所以，宝宝低血糖要及早积极治疗。
什么是功能性低血糖
功能性的低血糖是由于进食后β细胞受刺激后，不适当地分泌胰岛素过多，而引起的一过性的血糖的下降，临床上没有找到器质性病变的直接证据，或排除了器质性病变的低血糖，叫功能性低血糖。一定要除去器质性的病变后，才能诊断是功能性的低血糖。功能性低血糖其实是进餐后出现一些低血糖症状，但血糖并没有低于二点八毫摩尔每升。平时的低血糖症指的是血糖低于二点八毫摩尔每升，所以功能性低血糖并不是真正意义上的低血糖症，只是有低血糖症状，比如出冷汗、心慌。这些往往不是器质性的，比如胰岛B细胞瘤，其实很多是跟精神因素有关系。经常发生功能性低血糖患者，往往有一些神经官能症症状，比如平时比较敏感，比较多疑，总是觉得自己这里不好那里不好，其实身体上并没有什么病变的，尤其更年期的妇女可能会更多一点。主要是要调整好自己的心情，不要总是想着自己身体上有什么病，过于焦虑，如果能够改善自己的心情是会好转的。最后饮食也注意，不要吃含糖量特别高的东西，多吃点蛋白质、纤维比较多的食物，这样可以减少发作。
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低血糖的症状是什么
低血糖常见的有三大典型症状，饥饿、心慌、出汗，但很多患者低血糖的时候是以中枢神经的症状为主，有一部分低血糖的患者，仅仅表现为轻微的头晕不适。低血糖会对交感神经以及中枢神经会造成影响，比如交感神经系统兴奋，会引起激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速，包括血压的升高一过性的黑朦，严重的时候意识障碍、昏迷等。轻微的血糖的降低，部分患者会出现脑部的症状。多数患者表现为大脑皮层和旋转的症状，比如说头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散，一些患者以癫痫发作为低血糖的一个主要症状，精神异常、情绪的变化，奇异行为、共济失调等等都是低血糖神经系统受损的一种表现。
怎么检查低血糖？必须听听我们专家的建议
想要确诊低血糖，首先要进行空腹血糖检查，一般正常人血糖如果低于2.8mmol/L、糖尿病患者低于3.9mmol/L判定为低血糖。此外，也可以进行血浆胰岛素检查、饥饿试验以及影像学检查确诊。
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食物血糖生成指数的应用
根据食物血糖生成指数的不同，将食物分为低GI食物、中等GI食物、高GI食物三个等级。GI值在75以上时，该食物被认为属于高升糖指数食物，糖尿病患者平时尽量不选择或者少选高GI食物，但如果出现低血糖，可以食用高GI食物，使体内的血糖迅速升高，治疗低血糖。GI值在55到75之间的时候，该食物为中等升糖指数食物。若GI值是55以下时，该食物属于低升糖指数食物，低GI食物在胃肠道中停留的时间较长，吸收低，葡萄糖释放缓慢。故建议糖尿病患者食用中等和低GI食物，可以更好地控制餐后血糖，调控病情。
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低血糖的原因
药物引起；未按时进餐或者进食量过少；饮食没有随运动量增加而增加；空腹饮酒；药物剂量没有随饮食量变化调整；老年人对低血糖的敏感度下降；经常不吃主食。一、药物引起的低血糖，比如磺脲类或非磺脲类的胰岛素促泌剂，或者药物过量等。二、未按时进餐，或者进食量过少，不足以补充体内血糖消耗。三、运动量增加后，没有随之改变饮食。四、饮酒方面，尤其空腹饮酒，会引起低血糖。五、饮食量变化后，未能及时调整药物剂量。六、有些老年人对低血糖的敏感度下降，也可能会引起低血糖。七、经常不吃主食，也是引起低血糖的一个主要原因。建议避免以上情况的发生，发展，减少低血糖的发生。
低血糖有哪些危害
低血糖的危害轻者可出现头晕、心慌、出汗等，重者可导致诱发心脑血管方面的问题。一、可以出现一些症状，比如头晕、心慌、出汗、手脚颤抖、没劲、没精神的症状，但是这些症状并不是最大的危害；二、低血糖最大的危害是低血糖可以诱发心脑血管事件。低血糖会出现心脏跳得快，心脏跳得快以后心肌耗氧量就升高，就可以诱发冠心病、心肌梗死，心肌梗死和心律失常可以直接危及患者生命。低血糖以后如果低血糖时间维持比较长，两三小时昏迷以后都不能缓解，就会出现脑水肿，脑水肿出现脑细胞不可逆的改变，出现痴呆、昏迷或者晕厥不醒的情况。
