什么是功能性低血糖
发布时间：2019-12-3055671次收听
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功能性的低血糖是由于进食后β细胞受刺激后，不适当地分泌胰岛素过多，而引起的一过性的血糖的下降，临床上没有找到器质性病变的直接证据，或排除了器质性病变的低血糖，叫功能性低血糖。一定要除去器质性的病变后，才能诊断是功能性的低血糖。
功能性低血糖其实是进餐后出现一些低血糖症状，但血糖并没有低于二点八毫摩尔每升。平时的低血糖症指的是血糖低于二点八毫摩尔每升，所以功能性低血糖并不是真正意义上的低血糖症，只是有低血糖症状，比如出冷汗、心慌。这些往往不是器质性的，比如胰岛B细胞瘤，其实很多是跟精神因素有关系。
经常发生功能性低血糖患者，往往有一些神经官能症症状，比如平时比较敏感，比较多疑，总是觉得自己这里不好那里不好，其实身体上并没有什么病变的，尤其更年期的妇女可能会更多一点。主要是要调整好自己的心情，不要总是想着自己身体上有什么病，过于焦虑，如果能够改善自己的心情是会好转的。最后饮食也注意，不要吃含糖量特别高的东西，多吃点蛋白质、纤维比较多的食物，这样可以减少发作。
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功能性的低血糖是由于进食后β细胞受刺激后，不适当地分泌胰岛素过多，而引起的一过性的血糖的下降，临床上没有找到器质性病变的直接证据，或排除了器质性病变的低血糖，叫功能性低血糖。一定要除去器质性的病变后，才能诊断是功能性的低血糖。
功能性低血糖其实是进餐后出现一些低血糖症状，但血糖并没有低于二点八毫摩尔每升。平时的低血糖症指的是血糖低于二点八毫摩尔每升，所以功能性低血糖并不是真正意义上的低血糖症，只是有低血糖症状，比如出冷汗、心慌。这些往往不是器质性的，比如胰岛B细胞瘤，其实很多是跟精神因素有关系。
经常发生功能性低血糖患者，往往有一些神经官能症症状，比如平时比较敏感，比较多疑，总是觉得自己这里不好那里不好，其实身体上并没有什么病变的，尤其更年期的妇女可能会更多一点。主要是要调整好自己的心情，不要总是想着自己身体上有什么病，过于焦虑，如果能够改善自己的心情是会好转的。最后饮食也注意，不要吃含糖量特别高的东西，多吃点蛋白质、纤维比较多的食物，这样可以减少发作。
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一饿就浑身发抖无力怎么回事
一饿就浑身发抖、无力，通常来说是低血糖的表现。通常来说正常的血糖指的是空腹3.9mmol/L-6.1mmol/L，就是停止饮食8-12个小时所测得的血糖为这个值，餐后血糖一般来说是3.9mmol/L-7.8mmol/L之间。临床上来说，一般低于3.9mmol/L以下考虑为低血糖，明确诊断低血糖症一般是2.8mmol/L。很多的病人当血糖下降以后，则会出现浑身发抖、无力，面色苍白心悸、出汗，就是患者描述的叫出冷汗等情况，实际上可以考虑为低血糖的表现。
餐后低血糖怎么回事
餐后低血糖只在早餐后一点五~三小时发作，晨间空腹不发作，午餐及晚餐后较少发作，每次发作约15~20分钟，主要见于二型糖尿病患者早期，肠外营养支持患者，情绪不稳定和神经质的女性中，这类患者如出现餐后低血糖，应及时医院内分泌科就诊。对于糖尿病患者引起餐后低血糖的原因，有胰岛素使用不当，注射胰岛素后进食少或者未按时进食，胰岛素促泌剂使用不当等等原因，针对糖尿病患者出现餐后低血糖，应就诊内分泌科调整降糖方案。还有一种情况，叫餐后迟发型倾倒综合征，是指胃切除后胃排空过速，葡萄糖迅速被肠黏膜吸收，致血糖骤然增高，刺激胰岛过多分泌胰岛素而出现的一系列低血糖症。可通过少食多餐，减少淀粉类食物，增加蛋白质和脂肪治疗。发作时进糖水即可缓解症状。低血糖反应严重可静注50%葡萄糖40ml。
什么是低血糖
低血糖是指成年人（非糖尿病患者）空腹血糖浓度低于二点八毫摩尔每升，糖尿病患者血糖值小于或等于三点九毫摩尔每升。反复发作的空腹低血糖常提示有器质性疾病，而餐后低血糖多见于功能性疾病。空腹低血糖可见有内源性胰岛素分泌增多，常见的有胰岛素瘤；药物性原因更为常见，如胰岛素注射，口服磺脲类降糖药物；严重的疾病，如肝功能衰竭，心力衰竭，肾功能衰竭，营养不良也可能导致在空腹血糖的降低；其他如缺乏胰岛素拮抗激素、生长激素、皮质醇缺乏；胰外肿瘤等。餐后低血糖常见于特发性、反应性低血糖和先天性糖类代谢酶缺乏症（如遗传性果糖不耐受以及胃肠术后的倾倒综合征）。需要注意的是，2型糖尿病患者早期可表现为进餐后的低血糖，应及早检查并及时治疗。
长期低血糖怎么办
通常在功能性胃大部切除术后会出现餐后低血糖的现象，还有就是早期的II型糖尿病患者也会出现低血糖，发生这样的情况应立即补充糖分。轻者给予含糖食品或者含糖饮品，重者则应该立即静脉推注50%的葡萄糖液。低血糖药物引起的需要持续输注含糖溶液，直到药物在体内完全代谢。当出现长期低血糖的的时候，注意需要找出原因。比较常见的像胰岛素瘤，II型糖尿病胰岛素抵抗，垂体功能减退，肝脏疾病。都会引起不同程度的反复，长期低血糖。但除低血糖以外，都会有其他的一些表现。因此，对于长期低血糖，医生需要根据具体情况进行进一步检查，看看到底是什么原因引起的，然后再根据病情进行针对性的治疗。
突发低血糖怎么办
发生低血糖后，首先要针对低血糖的情况进行临床处理，尽快纠正低血糖，防止发生严重的后果。如血糖在三点九毫摩尔每升以上，且患者意识清醒，可以先给予含碳水化合物的馒头，米饭等。如果血糖小于三点九毫摩尔每升，要立即补充葡萄糖或糖块，如果有意识障碍，要给予50%葡萄糖静脉注射，并注意在15分钟监测血糖，在低血糖得到纠正后，要进一步查找低血糖的病因并进行处理。当糖尿病患者出现心慌、多汗、乏力、头晕、饥饿等情况，很可能发生低血糖。由于2型糖尿病胰岛素抵抗所导致餐后低血糖要应用改善胰岛素抵抗的药物，在治疗过程中由于降糖药物所导致，要及时停用或调整治疗方案，由于胰岛素瘤所引起空腹低血糖，要尽快查明病因并采取手术治疗。而对某些非疾病所引起低血糖，如进食过晚或减肥，要注意调整生活方式
什么是低血糖
低血糖症是一组有多种病因引起血浆或血清葡萄糖水平降低，并足以引起相应临床症状和体征的临床综合征。一般非糖尿病人血糖低于二点八毫摩尔每升，糖尿病病人血糖低于三点九毫摩尔每升时就考虑低血糖，典型症状有心慌、饥饿感、焦虑、出汗、面色苍白、乏力等。不典型症状可有认知行为异常，烦躁、肢体抽搐、癫痫样发作甚至昏迷等。严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。低血糖往往是由多种原因造成。基本病因分为器质性（疾病如皮质激素不足，自身免疫性低血糖，胰岛细胞瘤、肝病、代谢性疾病等），功能性，外源性（药物引起）多种原因造成。出现低血糖症状后要及时查找低血糖原因，及时针对性治疗，以免反复出现低血糖而引起严重的不良结果。
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低血糖的危害有哪些
低血糖会对心血管系统造成影响，会导致心率加快，脉压的增加，心肌缺血、心绞痛，甚至心肌梗死，对于糖尿病病人来讲，尤其是合并心血管疾病的低血糖的危险是非常大的。低血糖还可以对神经系统造成一个损伤，如果大脑皮层受抑制和发生意识朦胧，定向力、识别力丧失、嗜睡甚至是昏迷，当皮层下抑制强制性的惊厥，甚至是瘫痪血压下降等等。另外低血糖可以引发一系列的疾病。低血糖的发生是非常快的，在一些特殊的环境下，可以更大的危机生命，比如说在驾车、游泳、高空作业等等情况下，一旦发生低血糖，它的危险性将是非常大的。
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低血糖症状
不同状态的低血糖发生时的临床表现不同。首先，血糖快速下降时，会表现为出冷汗、饥饿感、头晕、心悸、视物模糊、面色苍白、血压下降等，严重情况会有认知障碍、手抖、手足和口唇麻木、神志不清、甚至昏迷等症状。其次，当血糖缓慢而持续的下降时，可表现为反应迟钝、听力下降、记忆力和判断能力减弱，意识模糊、嗜睡等，严重状态下，可有意识不清，呼之不应、抽搐、偏瘫、大小便失禁，甚至昏迷等表现，这种血糖缓慢下降没有及时补充，导致严重低血糖的情况会更加严重和危险。
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低血糖的危害
低血糖的危害主要有以下两点：第一，可以出现头晕、心慌、出汗、手脚颤抖、没劲、没精神的症状，但是这些症状并不是最大的危害；第二，低血糖最大的危害是低血糖可以诱发心脑血管事件，如果低血糖，心脏就跳得快，心脏跳快以后心肌耗氧量就升高，就可以诱发冠心病、心肌梗死，心肌梗死和心律失常可以直接危及患者生命；低血糖以后如果低血糖时间维持比较长，两到三小时昏迷以后都不缓解，就会出现脑水肿，脑水肿出现脑细胞不可逆的改变，出现痴呆、昏迷或者晕厥不醒的情况，这才是低血糖最大的危害。
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发生了低血糖怎么办
低血糖在生活中很常见，患者及其家属应充分认识低血糖的表现和危害性，掌握对低血糖的预防措施和紧急处理方法，以减少低血糖发生率和危害。低血糖后会出现心慌、手抖、大汗淋漓，视物模糊、黑朦，甚至会有濒死感。所以发生低血糖后要积极处理。因为如果不处理，病人会直接昏迷，危及生命。低血糖发生后，如果病人状态清醒，要鼓励他进食。这时可以喝饮料或吃巧克力，先用这些含糖量较高的饮料纠正，随后再去吃粮食类。虽然喝这些含糖量高的饮料，会使血糖迅速上升缓解症状，但持续时间不长，所以随后还要进食主食。其次，如果病人直接昏迷，需赶紧送到医院，静脉注射葡萄糖。如果病人在服用阿卡波糖过程中，合并其他用药出现低血糖，这种低血糖如果用粮食不容易纠正，要直接用葡萄糖进行纠正。最后，要去进一步的寻找低血糖发生的原因。
