糖尿病肾病饮食
发布时间:2020-02-1460065次收听
语音内容:
对于临床糖尿病肾病的患者应给予低蛋白饮食,肾功能正常者饮食蛋白摄入量为零点八克每公斤每天,肾功能不全者蛋白摄入量应控制在零点六到零点八克每公斤每天。蛋白质的来源应以优质动物蛋白为主。如蛋白摄入量小于零点六克每公斤每天,应适当补充复方α酮酸。
当临床糖尿病肾病表现为肾病综合征时,输注血浆制品和白蛋白要谨慎,因输入的蛋白将很快经肾脏从尿中排出,加重肾小球高内压、高滤过和高灌注,可诱发“蛋白超负荷肾病”,从而促进肾小球硬化。对于血浆蛋白较低并发较重感染的患者,可考虑适量输注新鲜血浆,除提供白蛋白外,通过输出的球蛋白还能提供抗体,有利于感染控制。
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对于临床糖尿病肾病的患者应给予低蛋白饮食,肾功能正常者饮食蛋白摄入量为零点八克每公斤每天,肾功能不全者蛋白摄入量应控制在零点六到零点八克每公斤每天。蛋白质的来源应以优质动物蛋白为主。如蛋白摄入量小于零点六克每公斤每天,应适当补充复方α酮酸。
当临床糖尿病肾病表现为肾病综合征时,输注血浆制品和白蛋白要谨慎,因输入的蛋白将很快经肾脏从尿中排出,加重肾小球高内压、高滤过和高灌注,可诱发“蛋白超负荷肾病”,从而促进肾小球硬化。对于血浆蛋白较低并发较重感染的患者,可考虑适量输注新鲜血浆,除提供白蛋白外,通过输出的球蛋白还能提供抗体,有利于感染控制。
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尿常规中的微量白蛋白升高,就表示尿中有蛋白,尿中的蛋白医学上称为蛋白尿。蛋白尿主要的发生的原因,是由于肾脏的损害造成。肾脏损害有很多种原因可以引起,包括内分泌疾病,肾脏本身疾病等等,同时一些肾后性的因素也可以引起。最常见的内分泌原因引起的,包括糖尿病肾病,由于长时间的血糖控制不好,会影响肾脏的功能,也是糖尿病晚期的并发症,同时高血压肾病,也可以出现尿液中的微量的蛋白增多,也就是尿蛋白增多。还有一些比如尿酸性肾病,都是一些内分泌,代谢系统引起的肾脏的损害。肾本身的损害,较常见的是肾小球肾炎和肾病综合征,除了尿常规检查发现白细胞增高以外,还要进行二十四小时的尿蛋白的定量检测,必要时还要进行肾脏穿刺来明确这个疾病。还有一些原因是肾后性原因,一些比较大的肾结石、肾积水可以引起肾功能改变,都会出现尿常规的尿蛋白的增加。同时有一些人群在特殊时期,也可以出现尿微量蛋白偏高。比如孕妇在怀孕期间,肾脏的压力负荷比较大,同时一些血管的压迫,都可以造成肾功能的轻微损害,会出现在怀孕期间短时间的尿的白蛋白的偏高。一般在生产之后,逐渐就可以恢复到正常的范围,所以出现了尿常规微量的蛋白偏高,要进一步查二十四小时的蛋白定量,以及肾脏的肾损害的一些标志物,这样才能进一步的明确疾病进行对应的治疗。

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如何早期发现糖尿病肾病
如何早期发现糖尿病肾病

如果有糖尿病,就要时刻注意有没有并发症。不仅是肾脏,还包括心脑血管、神经等多个脏器有没有异常。和普通肾脏疾病一样,糖尿病肾病初期是没有任何临床症状的。糖尿病肾病可分为五期,I期和II期没有什么特殊临床表现,只有做肾脏病理时才能发现异常,糖尿病肾病III期,肾小球病变进一步发展,出现微量白蛋白尿,此期如尽早干预,积极控制血糖,可以逆转,使肾脏病变不再继续进展。此期可以通过尿检发现,临床发现尿液中泡沫增多,就要想到肾功能异常可能,及时进一步检查。所以要想早期发现有没有糖尿病肾病,除了要密切注意临床表现,还要定期监测尿常规、肾功能。除此之外,就是要严格控制血糖,把血糖控制在正常范围,这是减少或延缓并发症的重要因素。

糖尿病肾病和高血压肾病的区别
糖尿病容易合并高血压,当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降时,需要鉴别诊断是糖尿病肾病还是高血压肾病。通常情况下两者有一些区别,糖尿病病史比较长且血糖长期控制不好;常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的;另外糖尿病肾病还表现为尿白蛋白的增加。因此,如果出现尿白蛋白增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为存在糖尿病肾病,这时需要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。
糖尿病肾病的有什么反应

糖尿病肾病一型和二型患者无明显症状,在劳累、血糖控制不好时,出现一过性尿蛋白,随后自主消失。随着病情加重,患者会有血压升高、控制不住、食欲减退、浮肿等症状出现,尿蛋白明显增多后,会有全身浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等异常问题发生,严重者甚至发生尿毒症。糖尿病肾病,是糖尿病的微血管并发症,一型和二型糖尿病患者都可发病。早期患者没有临床表现,不易被发觉,在劳累、感冒、血糖控制不好时,查尿常规可看见一过性尿蛋白升高,待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后,尿蛋白消失。随着糖尿病病程延长,肾脏负担越来越重,临床上尿蛋白也随之增多,严重者还伴有血压升高、控制不住、食欲减退、浮肿等症状。机体免疫力下降经常出现感冒腹泻症状,到医院检查后发现尿蛋白确实增多,血中白蛋白减少,多数伴有血肌酐和尿素氮的升高,全身浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症,尿中微量蛋白尿发展为大量蛋白尿,严重者可伴有肾功能损伤,甚至发展到尿毒症期。若发现此类症状,及时到医院就诊,不要延误病情。

糖尿病肾病症状
糖尿病肾病症状是血糖异常,早期没有肾功能变化,后期会出现肾脏不良损伤。糖尿病肾病在临床中会出现蛋白尿,同时伴有血糖异常,首先要明确糖尿病的诊断,仔细询问病史,尿中如果出现泡沫,需要引起高度重视。发病早期没有肾功能变化,一旦发展到肾功能受损的时候,会出现可逆性的肾脏不良损伤,患有糖尿病的患者应该注意尿常规和肾功能的检查,特别是微量蛋白尿的检查。通过微量蛋白尿的检查,可以及时了解病情的发展情况,做到早期治疗,减少肾功能恶化。

糖尿病肾病分期
目前共分为五期,一期为肾小球滤过率增高,二期为正常白蛋白尿期,三期为早期糖尿病肾病,四期为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病,五期为终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病的分期,早期用的分期法,现在已经不再使用了。

糖尿病肾病早期中医怎么治疗
在糖尿病肾病的早期阶段,患者主要可以表现为肾小球高滤过、间断或者是持续性的微量白蛋白状态。对于患有糖尿病肾病的患者来说,可以采用中西医结合治疗的方法,来进行疾病的治疗。西医治疗,一般是控制血糖,以及控制血脂,如果是合并高血压的患者,要尽量控制血压,可以选择降压药物,进行干预的治疗。中医的治疗方法,主要是可以根据病人的临床表现,进行综合性的辨证论治,主要是调理患者的脾、肺、肾、肝,要减少蛋白尿的出现,改善患者多饮多尿的症状。另外,在糖尿病肾病的早期,出现微量白蛋白尿的时候,如果没有禁忌症,患者在控制血压、控制血糖,以及控制血脂的同时,可以使用雷公藤多苷片,来减少蛋白尿的形成。这种治疗方法,对大部分病人有效。
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