胃食管反流手术应该怎么做
发布时间：2020-02-2449531次收听
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胃不舒服嘴巴里冒酸水的原因
如果是有酸水从胃内涌上，经过食道再到嘴里就叫胃食管反流。它是胃酸逆流到食管再进入胃，这时候需要调动力而且要抑制胃酸分泌，一般应用调动力药物，如吗丁啉、马来酸曲美布汀、枸橼酸莫沙必利等，也可是胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、荜铃胃痛颗粒等中成药，疏肝理气和胃降逆。抑酸可服用质子泵抑制剂，像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，艾普拉唑等。中药治疗可用乌贝散，这些都对胃食管反流引起的胃内冒酸水有很好的疗效。第二，胃里头并没有反流，而是胃不舒服口腔有酸水涌出，这种病人往往脾虚。
胃食管反流手术怎么做
胃食管反流多采用腹腔镜下微创手术方法进行治疗。手术的操作过程是在腹腔镜下微创打孔，将患者的胃壁、胃底、胃腔的上部进行游离，像围脖一般缠绕于贲门部，通过胃壁的收缩，加强贲门部括约肌的阀门作用，约束和控制胃腔内的食物反流，从而减轻患者临床症状。主要有以下几种：食管裂孔疝修补：正常的食管裂孔是在膈肌上有一个小孔，正常的可以比较紧密的包绕食管，出现食管裂孔疝的时候，裂孔就变得很大，比较宽松，食管可以上下移动，甚至把胃带到胸腔当中，所以会产生结构很不稳定，需要做疝的修补。胃底折叠术：除了食管裂孔要修复以外，患者的下食管压力还不够，抗反流阀瓣还不够，需要做胃底折叠术。胃底折叠就是把胃底包绕到食管下段，不同的角度包绕，形成抗反流的阀瓣。还对它进行创新，叫His折叠。His折叠就是先重建它的His角，前包绕90度，后包绕90度，一共是180度，既可以起到抗反流的作用，让患者的反流能够减少，避免包绕以后患者有吞咽困难，或者胃有一些改变，少数患者可能会出现腹胀等症状。
胃食管反流检查方法有哪些
胃食管反流的话，通常有上腹不适、反酸、烧心、胸骨后后烧灼感或者有进食时胸痛等现象。有时可能被误诊为冠心病心绞痛，通常包括反流性食管炎以及功能性胃食管反流。临床上常用的检查手段首先是胃镜，可以发现反流性食管炎，巴雷特食管或者是食管裂孔疝等等，上消化道造影，可以观察有无胃内容物反流至食道现象。其他的比如说食管压力测定，目前一般采用24小时测压等方法，观察是否有食道下括约肌功能异常。近年来也有开展腔内多通道的阻抗监测，可以动态监测气体、液体、食物在食管腔内的运动情况，从而判断有无胃食管反流。在医疗条件有限的地区，可以采取症状及试验性治疗，也就是诊断性治疗，口服质子泵抑制剂1~2周，如果症状明显缓解的话，基本可以判断存在胃食管反流现象。
胃食管反流病分类及发病率
胃食管反流病分类包括反流性食管炎和功能性的胃食管反流。发病率在我国大概是20%左右。胃食管反流主要是指胃内容物包括胃酸、胆盐、胃蛋白酶、胰酶等，逆行进入食道引起的一系列症状，包括食管症状以及食管外症状，比如嗳气、反酸、烧心、咽痛、咽部异物感、吞咽困难、刺激性的咳嗽或者哮喘等等。根据胃镜检查，结果可以分为两类：一个是反流性食管炎，胃镜检查有明确的食道黏膜充血、水肿、糜烂或者是片状融合。另一种就是功能性的胃食管反流，有胃食管反流的症状，胃镜检查结果食道粘膜完整。至于具体的发病率，我们国家发病率大概20%左右，男性应该多于女性，可能与平时的饮食习惯有关，比如说辛辣刺激食物、烟酒刺激、肥胖、药物因素，比如说降压药、镇静剂之类，都可能会导致胃食管反流的发生。
胃食管反流性咳嗽的症状有哪些
胃食管反流引起的咳嗽，主要表现为烟雾刺激性的干咳或者咳少量粘液痰，通常伴有反酸、烧心等症状。有时可能与体位有关系，表现为日轻夜重，站立位可以缓解，平躺后症状会加重。胃食管反流是指胃内容物包括胃酸、胆盐、胃蛋白酶、胰酶之类，由于各种因素逆行反流进入食道甚至口腔，而引发的一系列的症状。通常有两大类，包括反流性食管炎和功能性胃食管反流病，主要表现为两方面的症状，一方面是食管症状，包括嗳气、反酸、烧心、胸骨后烧灼感，进食时胸痛，吞咽困难等等。另外一方面是食管外症状，比如说咽部症状有咽痛、咽痒、咽部异物感等等，气管支气管症状有慢性刺激性干咳，或者支气管哮喘症状。胸部的X光或者是CT等检查，往往没有明显异常，而且常规的抗炎，止咳治疗疗效很差，而使用抑制胃酸药物，如H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂类药物，往往有效。
非糜烂性胃食管反流病中医治疗方法
非糜烂性胃食管反流病中医治疗需要根据不同证型选择不同中药进行治疗，也可以选择针灸进行外治。中医内治根据辩证主要分以下几种证型、治法及方药如下：1、肝胃郁热证：表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛、情绪急躁易怒，口苦口干；治疗以疏肝泄热、和胃降逆为主；可用逍遥散或丹栀逍遥散进行治疗；2、胆热犯胃证：表现为口苦、口干、胸胁下疼痛、急躁易怒、失眠、烦躁；治疗以清热利胆、降逆和胃为主；可用温胆汤加减；3、痰浊证：表现为吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽喉异物感；以解郁化痰、胃降逆为主；4、血瘀证：表现为反复发作胸骨后疼痛，胃脘部刺痛，呕血、黑便，治疗以活血化瘀、和胃降逆为主。除中药治疗方法外，还可以使用针灸等外治的方法治疗，调解胃肠功能，减少食管反流。通过疏肝利胆，可以减少胆汁返流，促进胃的排空。
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为什么老年人容易患胃食管反流病
老年人容易患食管反流病，主要是胃食管反流病病因主要是解剖因素和动力因素，其次不好的生活习惯，服用药物，都会增加发病几率胃食管反流病是指胃及十二指肠内容物，通过胃食管结合部反流到食管以上引起的一些症状情况。从解剖因素讲，进入老年之后，全身的肌肉力量都在减弱，导致胃食管结合部的肌肉也会逐渐变得松弛；从本身动力因素讲，老年人随着年龄的增长，自身胃肠功能逐步减弱。由于老年人这两个因素更容易同时出现问题，造成了人群胃食管反流病发病率增加。同时，老年人既往不好的生活习惯累积也极大的增加了发病率，如说长期抽烟、喝酒以及吃油腻食物。另外，服用钙离子拮抗剂类药物也加大了胃食管反流病的发病率，药物的主要功能是造成肌肉的松弛。
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胃食管反流病的并发症有哪些
胃食管反流的并发症有：因食管粘膜的损害或因炎症造成的食管瘢痕狭窄会造成患者的吞咽困难。另外胃食管反流病本是高位的反流，会造成喉痉挛甚至哮喘，往往会危及生命。胃食管反流病是一个临床常见的疾病，发病率在10%左右。疾病逐渐被大家所认识，是因胃食管反流病带来的身体不适的情况。胃食管反流病是指胃及十二指肠的内容物反流到食管之上，引起的包括反酸、烧心、箭突下疼痛、吞咽困难，甚至出现类似于心绞痛发作的情况。胃食管反流病以夜间发作和饱餐后发作为主，因此会导致个别患者失眠、焦虑。所以对于胃食管反流病一旦诊断，应该进行早期包括饮食、药物以及手术的治疗。
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胃食管反流的手术怎么做
胃食管反流病的治疗是基于胃食管反流病的发生机理，针对胃食管结合部的松弛情况、胃食管结合部抗反流屏障的消弱或消失来进行些治疗的，部分患者可能存在食管裂孔疝。胃食管反流病的治疗。目前有三种方式：一、内镜下的治疗。二、通过腹腔镜下的治疗，包括传统的开胸、开腹手术及目前常用的腹腔镜治疗，平常说的微创治疗，在腹部打3到5个孔，在腹腔镜下进行胃食管结合部修复重建胃食管反流病的屏障，包括经典的胃底折叠术、当出现大的疝的情况，需进行食管裂孔疝的修补。三、新器械的治疗。通过进行内镜下的折叠和治疗，来进行胃食管反流病的手术治疗。
胃食管反流的原因
胃食管反流的原因是有很多的，比如LES和LES压，一过性LES松弛（TLESR），列孔疝可加重反流并降低食管对酸的清除，可导致胃食管反流，食管酸清除异常，食管粘膜防御、胃排排空延迟等，都是导致这样情况出现的原因，建议及早的发现病因，针对性的去医治，才可以起到很好的效果。
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什么是胃食管反流
胃食管反流是一种常见疾病，主要是因为胃食管过度的暴露或者接触胃液，导致临床胃内食管反流症状，有的患者还导致食管黏膜损伤。胃食管反流的主要发病机制是抗反流机制的功能障碍，临床典型症状是反酸、烧心、反流，大部分患者在注意饮食、用药治疗后效果良好，个别的患者出现顽固性的胃食管反流，有的患者还出现咳嗽、哮喘等食管外症状。
