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胃食管反流术后的并发症有哪些

发布时间:2020-03-1749055次收听

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胃食管反流术后,早期最常见的并发症有两个,一个是围手术期的出血,部分肝病患者凝血功能异常,周围血管静脉曲张,更易出血;另一个是对于胃底、胃壁的游离,引起的胃壁缺血、坏死、甚至穿孔,形成胃壁瘘,此外如果贲门部收缩过紧,患者术后早期可能有进食哽咽感,部分患者可出现进食量减少,也可出现少量进食后胃部的饱胀感。胃食管反流病有两种主要并发症,一是食管狭窄,二是食管腺癌。

事实上,在我们的临床中,这两种并发症的发生率并不是很高。还有由于长期的反流造成了胃和食道的交界区的移位,造成了胃黏膜的上移。胃黏膜上移以后,并不是按正常情况修复,造成了异型化生,医学上俗称叫做巴瑞特食管。巴瑞特食管如果长期得不到治疗,会导致过去叫做食道癌,现在可能叫做胃和食道交界区的癌症。

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胃不舒服一直冒清口水是怎么回事
胃不舒服一直冒清口水,需要考虑到以下几个情况:第一有没有食管反流,第二有没有消化性溃疡,第三有没有消化道动力的障碍。有胃食管反流,好多人都有这种感觉,有一顿突然饱餐之后,就出现食管反流,紧跟着就可能会出现口腔冒清水,但事实上最主要的病理,生理的改变就是食管反流,把食管下段有点轻微的腐蚀和灼伤,同时也会刺激性的或者出现冒清水冒口水的状况。第二个有消化性溃疡,主要是指胃溃疡或者十二指肠溃疡,就有可能胃酸分泌过多。
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什么原因会引起胃酸反流
第一、体型肥胖,体型肥胖之后就会引起所谓的胃酸在胃腔内潴留。第二、饱餐,比如前一天到外面吃了大鱼大肉不消化了,第二天就特别容易引起胃酸的反流。第三、动力性的原因,比如说糖尿病胃轻瘫,会引起食管、胃、十二指肠整体的从上往下排泌的功能的障碍。另外就是全身的自身免疫力的疾病,比如说的硬皮病、系统性红斑狼疮。所以,就是包括体型肥胖,包括饱餐,包括动力性的障碍,还有一些全身代谢性的疾病,尤其是自身免疫力的疾病,引起的胃酸反流的可能性。
胃食管反流怎么治
胃食管反流治疗,主要是针对病因,对症治疗。如果以酸反流为主,主要以抑制胃酸,保护胃黏膜,增加胃动力为主。抑制胃酸药物,包括H2受体拮抗剂,如法莫替丁、雷尼替丁等;质子泵抑制剂,包括雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等;保护胃黏膜药物,如硫糖铝、铝碳酸镁等;胃肠动力药,如多潘立酮或莫沙比利。如果碱性反流为主,多见于胃动力不足,胆囊问题,如胆囊炎、胆结石、胆囊术后等,主要以增加胃肠动力为主,如莫沙必利、伊托必利。要注意生活习惯,首先要戒烟戒酒,调整心态。饮食要清淡,易消化,温软食物为主,定时定量或少量多餐,尽量避免油腻、辛辣、刺激、过硬、过烫食物,以及浓茶、巧克力等。避免暴饮暴食或饥饱无度,饭后可适当活动,有助于胃排空。睡眠可抬高床头,适当提高枕头,有助于预防反流。
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2020-01-14

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什么是胃食管反流
胃食管反流是一种常见疾病,主要是因为胃食管过度的暴露或者接触胃液,导致临床胃内食管反流症状,有的患者还导致食管黏膜损伤。胃食管反流的主要发病机制是抗反流机制的功能障碍,临床典型症状是反酸、烧心、反流,大部分患者在注意饮食、用药治疗后效果良好,个别的患者出现顽固性的胃食管反流,有的患者还出现咳嗽、哮喘等食管外症状。
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胃食管反流病并发症
并发症包括食管狭窄、出血、癌变等。第一,食管狭窄。炎症先从黏膜充血、水肿和糜烂开始,进一步形成食管壁的溃疡。溃疡的炎症一般深达黏膜下层,并可进而破坏浅肌层,特别严重者则累及食管壁全层和引起食管周围炎。第二,引起出血,出现炎症的时候容易溃疡,所以容易出血。第三,癌变。如果患者总是反流,会出现Barrett食管,Barrett食管是食管腺癌的一种癌前病变。Barrett食管的癌变率是正常人的30倍到50倍。
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胃食管反流病癌变
胃食管反流病分为很多类型,如果是反流性食管炎、非糜烂性反流病,这种不容易癌变。最主要容易癌变的是巴瑞特食管。巴瑞特食管的癌变率是正常人的30倍到50倍,它是一种食管的癌前病变。所以如果诊断为巴瑞特食管,要定期复查防止癌变,最主要的是判断有没有异型增生和上皮内瘤变。如果是有轻度的,没有异型增生或者是上皮内瘤变,往往要一年复查一次;如果是有轻度的异型增生或者是轻度的上皮内瘤变,要半年复查一次,半年复查如果还没有发展,可以一年复查一次;如果有重度的异型增生或者重度的上皮内瘤变,要马上进行镜下的切除治疗。