神经鞘瘤如何治疗
发布时间：2020-03-0559750次收听
语音内容：
神经鞘瘤可考虑进行立体定向放射外科治疗，采取神经外科手术的方式进行治疗。神经鞘瘤属于颅内和椎管内的良性肿瘤。在治疗方法上首选手术全切肿瘤，例如对于颅内的庭神经和三叉神经神经鞘瘤，要在显微镜下进行肿瘤全切。
因为肿瘤周围常有重要的颅神经和脑干，所以术中需要进行电生理监测。对于难以全切的肿瘤为保护神经功能，不要强行切除术后可以进行，立体定向放射外科治疗来控制肿瘤生长对于体积比较小，症状比较轻微的神经鞘瘤。可以考虑进行立体定向放射外科治疗，对于发生在椎管内的神经鞘瘤大部分来源于脊神经，特别是脊神经的后根，感觉根。
对于这类肿瘤主要采取神经外科手术的方式，来切除肿瘤对于难以将肿瘤与感觉根分离的情况。必要时可以切断神经根来获得肿瘤全切，对于位于脊神经前根也是运动根上的肿瘤，在切除的过程中应该尽可能的保护神经根的完整，以免造成术后的患者的运动功能障碍。
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神经鞘瘤可考虑进行立体定向放射外科治疗，采取神经外科手术的方式进行治疗。神经鞘瘤属于颅内和椎管内的良性肿瘤。在治疗方法上首选手术全切肿瘤，例如对于颅内的庭神经和三叉神经神经鞘瘤，要在显微镜下进行肿瘤全切。
因为肿瘤周围常有重要的颅神经和脑干，所以术中需要进行电生理监测。对于难以全切的肿瘤为保护神经功能，不要强行切除术后可以进行，立体定向放射外科治疗来控制肿瘤生长对于体积比较小，症状比较轻微的神经鞘瘤。可以考虑进行立体定向放射外科治疗，对于发生在椎管内的神经鞘瘤大部分来源于脊神经，特别是脊神经的后根，感觉根。
对于这类肿瘤主要采取神经外科手术的方式，来切除肿瘤对于难以将肿瘤与感觉根分离的情况。必要时可以切断神经根来获得肿瘤全切，对于位于脊神经前根也是运动根上的肿瘤，在切除的过程中应该尽可能的保护神经根的完整，以免造成术后的患者的运动功能障碍。
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神经鞘瘤术后神经受损能恢复吗
神经鞘瘤之后，神经受损是否可以恢复，主要取决于术中神经损伤的范围和程度。对于大部分神经鞘瘤患者的神经功能，术后是能够有效恢复的。这主要是因为几点：一是大部分的神经鞘瘤，大概80~90%的神经鞘瘤发生在脊神经的后根，也就是手术之后可能会带有神经根分布区的麻木，而由于皮神经的分布是有交叉支配的，邻近的神经根可以代替这部分神经根的功能，一般在1-3个月之后，功能就可以逐步恢复。还有一些神经鞘瘤，是发生于脊神经的运动根，在肿瘤切除、神经切断之后，患者可能会在术后出现一定程度的运动功能障碍。而我们临床上观察，对于这种运动神经功能障碍，也通常在1-3个月之内能够有效的恢复。大部分患者在半年之内都能够完全恢复到正常状态。所以神经鞘瘤之后的神经功能损伤，一般并不严重。
神经鞘瘤会复发吗
神经鞘瘤可能会复发，神经鞘瘤属于颅内的良性肿瘤之一，但是有一定的复发可能。神经鞘瘤治疗主要是以手术为主，建议患者尽快得到神经外科就医，医生在对患者进行手术前，需要对患者的肿瘤进行详细的评估，这样才能最大限度地将肿瘤切除。做过手术后患者也要定期得到医院进行复查，复查的时间是术后一个月、术后三个月、术后半年、术后一年，复查的目的是判断有没有复发。手术后患者也要保持一个平稳的心情，同时也要养成健康的作息规律，不要熬夜，对身体的恢复有很大的帮助。
神经鞘瘤可能会复发吗
神经鞘瘤绝大多数，属于良性肿瘤。由于它与正常的脊髓，和神经根的边界相对比较清晰。对于有经验的神经外科医生来说，是可以实现肿瘤全切在全切之后肿瘤并不容易复发。同时由于神经鞘瘤绝大多数属于良性肿瘤，所以术后复发的风险也是比较低的。当然也有一些神经鞘瘤由于和神经根和脊髓，有一定程度的粘连特别是那些完全浸润到。神经根内的神经鞘瘤尤其是累及脊髓前根，也就是我们所说的运动根的神经鞘瘤。在肿瘤切除过程中如果牺牲了这条神经根，会造成患者严重的这种运动功能障碍，这个时候呢我们可能会造成一些，神经鞘瘤的残留总体来说神经鞘瘤，是可以通过显微神经外科手术进行肿瘤全切，而达到很好治疗效果的一类肿瘤很少会在术后复发，当然也有一小部分神经鞘瘤特别是发生在神经纤维瘤病患者的神经鞘瘤，有发生恶性转变的倾向。或者一些神经鞘瘤本身在初发的时候就是恶性肿瘤，这类在手术切除之后是有复发倾向的，我们在临床上需要进行严密的监测，定期进行磁共振检查来明确肿瘤是否有复发。
恶性椎管内神经鞘瘤晚期症状有哪些
恶性椎管内神经鞘瘤晚期症状有截瘫、大小便失禁等，严重者还会出现重度皮肤营养不良性溃疡、局部的骨质的破坏以及更加严重的神经功能障碍。椎管内的恶性神经鞘瘤在临床上十分罕见，由于肿瘤的细胞增殖比较活跃，生物学上称栖息性生长，常可以累及周围的骨质硬膜以及软组织结构。这类肿瘤如果处于晚期，主要表现为椎管内多发神经鞘瘤，或者神经鞘瘤对脊髓和神经根造成明显压迫，甚至侵犯脊髓。侵犯硬脊膜累积脊柱的骨质、椎体、椎板、椎弓根等形成比较广泛的肿瘤，此时会导致椎体压缩性骨折，压迫脊髓，造成不同程度的截瘫、大小便失禁等，严重的还会出现皮肤营养不良性溃疡、局部骨质的破坏、严重的神经功能障碍。恶性椎管内神经鞘瘤治疗上以手术为主，必要时可以辅助局部放疗，也可以尝试用临床化疗药物来控制病变的发展。
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神经鞘瘤是怎么引起的
目前神经鞘瘤的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素等多方面因素有关。神经鞘瘤是一种颅神经和脊神经表面神经鞘的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，但是它的病因尚不明确，可能和遗传因素、环境因素等多方面的因素有关系。一部分神经鞘瘤可以有明确的病因，例如发生在1型神经纤维瘤病和2型神经纤维瘤病患者的神经鞘瘤，这类神经鞘瘤主要是由于基因突变造成的，临床上叫做NF1基因突变和NF2基因突变。另外，颅内的神经鞘瘤，特别是听神经瘤，可能与长时间环境中的噪音污染有关。
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恶性椎管内神经鞘瘤晚期症状
恶性椎管内神经鞘瘤属于临床上非常少见的一类肿瘤。这类肿瘤在临床上如果病变处于晚期，主要表现为椎管内多发的神经鞘瘤、或者神经鞘瘤对脊髓和神经根造成明显的压迫，甚至侵犯脊髓、侵犯硬脊膜，累及脊柱的骨质、椎体、椎板、椎弓根等，形成比较广泛的肿瘤。患者一般会出现椎体的压缩性骨折，脊髓的明显受压出现不同程度的截瘫、大小便失禁等，严重的时候还会出现皮肤营养不良性溃疡，局部的骨质的破坏和更加严重的神经功能障碍。
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什么是神经鞘瘤
神经鞘瘤是颅内和椎管内的一种常见肿瘤，它主要发生于颅神经和脊神经表面的施旺细胞，是颅神经和脊神经神经鞘的施旺细胞异常增殖形成的。这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤，如果引起症状可以通过手术的方式全切肿瘤，其中一部分神经鞘瘤是可以在显微镜下从载瘤神经上剥离下来的。对于颅内的神经鞘瘤，一定要妥善的保护载瘤神经，比如听神经的神经鞘瘤，在手术过程中需要电生理监测来实现肿瘤全切，同时获得神经根的保护。
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神经鞘瘤是怎么引起的
神经鞘瘤的病因尚不明确，可能与基因突变、外伤，和机械性的、物理性的刺激有关系。神经鞘瘤是由于神经根的表面的施旺细胞异常增殖形成的。不管是颅神经还是脊神经，神经表面都有一层绝缘的膜，这层膜是由施旺细胞构成的，而施旺细胞的异常增殖就可以形成神经鞘瘤。神经鞘瘤的具体病因并不十分明确，只有一小部分多发的神经鞘瘤、神经纤维瘤是由于基因突变造成的；一些散发的神经鞘瘤病因并不十分明确；也有一些研究显示，神经鞘瘤的发生与外伤和机械性的、物理性的刺激有关系。
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听神经鞘瘤能活多久
听神经鞘瘤能活多长时间，要根据具体情况而定。听神经鞘瘤是最常见的颅内神经鞘瘤，患者在听神经鞘瘤发生之后，呈缓慢的进展，症状可以持续数年甚至十余年之久。在患者诊断明确之后，如果肿瘤体积比较小，通过立体定向放射外科治疗或者手术治疗，患者可以达到长期的、比较理想的预后；而对于那种体积特别大的听神经鞘瘤，特别是直径超过4公分以上、使脑干受压、第四脑室受压、引起梗阻性脑积水和严重颅内压增高的听神经鞘瘤，也可能会在几周甚至几个月之内危及患者的生命。
神经鞘瘤是怎么引起的
神经鞘瘤是由周围神经的许旺鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤。神经鞘瘤发生于前庭神经或蜗神经时，亦被称为听神经瘤。患者多为30～40岁的中年人，无明显性别差异，常生长于脊神经后根，如肿瘤较大，可有2～3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大，亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病，可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。髓神经鞘瘤的大小通常为2～3厘米，位于颈部、臂丛、腰丛者，颅内及椎管内者，术前行MRI检查。一般可采取手术治疗和药物治疗，手术后采取预防性抗感染的磺胺类药，或主要作用于革兰阳性菌的药物：红酶素、青酶素等；手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药，如作用于革兰阳性菌的药物，如青酶素，加作用于革兰阴性菌的药物如庆大酶素，加作用于厌氧菌的药物如灭滴灵；手术前后感染严重或手术创面较大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
枕颈交界区多发神经鞘瘤
神经鞘瘤，是发生于颅神经或是脊神经外表血旺氏细胞鞘上的良性肿瘤，缓慢发展，有多发和复发倾向。椎管内和颅内单发为主，如颅内三叉神经鞘瘤、前庭神经鞘瘤(听神经瘤)。多发者，称作神经纤维瘤病，瘤体多发，易复发，常伴面部和体部皮肤色素沉着，色如牛奶咖啡颜色。
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