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脊膜瘤微创好还是手术比较好

发布时间:2020-03-1163349次收听

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脊膜瘤微创好还是手术好这是很多患者关心的一个话题,首先我们应该明确微创不等于不手术,微创也是指微创的手术治疗。

第二我们还需要明确微创手术不等于小切口,我们所说的微创是指以对患者损伤最小的方法来进行手术切除,这个概念上就是包括切口比较小也包括对患者更重要的结构损伤小。

在脊膜瘤的手术过程中,主要体现为对脊髓和神经根这些重要的神经损伤比较小,这样的手术才算真正意义上的微创手术,并不是说切口越小的手术就是微创手术,我们在手术切除过程中,要以充分的显露来充分的显示这个髓神经和脊髓,对于在手术切除过程中,能够将脊膜瘤从脊髓神经根上有效地分离将肿瘤全切,同时对脊髓和神经根的骚扰最小,这样的话才是真正意义上的脊膜瘤的微创手术,通过这类手术切除脊膜瘤,不仅可以实现肿瘤全切,术后的神经功能障碍发生的风险也最低,这样的话患者才能获得更好的恢复。

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脊膜瘤术后怎么护理
脊膜瘤术后护理注意事项:对于累及范围比较广、脊柱操作范围比较大的患者,术后要注意轴线翻身。观察患者感觉障碍、运动障碍平面的变化,了解患者神经功能恢复的情况,以及术区是否有出血压迫造成新的神经功能障碍。观察患者排气、排便的情况。
脊膜瘤的症状表现
脊膜瘤的症状表现主要有头痛、肢体无力、感觉异常、视力障碍和癫痫发作。脊膜瘤是起源于脊髓或脑脊膜组织的良性肿瘤,生长缓慢但可能压迫神经结构。
哪些人容易患脊膜瘤
脊膜瘤属于椎管内的一种比较常见良性肿瘤,从病因学上来讲并没有非常确切的病因。脊膜瘤好发人群以女性为主,还有子宫肌瘤、神经肿瘤综合征等患者也是好发人群。一、女性患脊膜瘤发生率大概是男性的四到九倍,特别是四十到七十岁的中老年女性是脊膜瘤的好发人群,常见患者的颈段和胸段的脊膜瘤,特别是胸段的脊膜瘤是非常容易发生在这个人群里。二、患有子宫肌瘤、乳腺纤维瘤和卵巢肿瘤的这种女性,尤其好发脊膜瘤。因此对于有这些病史的患者,出现胸背部的疼痛、下肢的疼痛、肩背部的疼痛不要单纯以脊柱的退行性变来作为单纯的诊断,而应该完善颈椎、胸椎、腰底椎的磁共振检查看看患者是否会有脊膜瘤。三、神经肿瘤综合征的患者,特别是像神经纤维瘤病二型的患者也是脊膜瘤的好发人群。
语音时长 01:26

2020-03-11

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脊膜瘤需要手术治疗吗
脊膜瘤属于一种良性的椎管内肿瘤,我们建议患者一经诊断明确,尽早地进行手术治疗。这主要是因为绝大多数脊膜瘤属于良性肿瘤,目前还没有什么其他的有效措施能够控制脊膜瘤的生长,而通过手术的方式如能够全切脊膜瘤或者可以达到非常好的治疗效果,患者在手术之前的神经功能障碍能够得到有效地缓解和改善,对于手术全切的脊膜瘤,在手术之后也不需要进行放疗和化疗等辅助治疗。在其他的治疗方面,对于这种没有全切的脊膜瘤放疗可能能够发挥一些作用,但是效果也不十分确切,而化疗目前还没有有效的化疗药物或者其他的像靶向治疗、生物治疗的方法能够有效控制脊膜瘤的生长,所以脊膜瘤的治疗方法方面首选手术治疗,手术切除脊膜瘤是脊膜瘤治疗的根本措施,同时在很大程度上来讲,也是治疗脊膜瘤的唯一方法,而患者发现脊膜瘤之后我们也不建议进行临床的随访观察,因为椎管的代偿空间是十分有限的,如果由于脊膜瘤压迫造成患者严重的神经功能障碍,这个时候再进行手术,那么患者恢复起来也会比较困难。
语音时长 01:38

2020-03-11

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脊膜瘤的鉴别诊断有哪些
脊膜瘤需要与神经鞘瘤、髓外硬膜下血管脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿以及中室的室管膜瘤、髓外硬膜下肿瘤等进行鉴别。脊膜瘤在临床上主要是和髓外硬膜下的其他类的肿瘤要进行鉴别,其中常见一类是神经鞘瘤。神经鞘瘤一般位于神经根的表面,主要是由神经根表面的这种施旺细胞异常增殖形成的。临床上可以表现为典型的神经根痛,伴有肢体的无力、麻木等症状,从临床表现上容易和脊膜瘤相混淆,但是在进行影像学检查时,神经鞘瘤通常表现为椭圆形、腊肠状的肿瘤,在增强扫描上没有明显硬脊膜强化,在进行CT检查时也没有明显钙化。而脊膜瘤,通常会有不同程度的钙盐沉积形成瘤内的钙化,甚至骨化,在进行增强扫描时,可以见到肿瘤以宽基底附着于硬脊膜,在肿瘤周边会有明显硬脊膜强化,也就是硬脊膜尾征。除此之外,髓外硬膜下的这种脊膜瘤,还需要和其他类型的肿瘤,像髓外硬膜下血管脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿以及中室的室管膜瘤等,常见髓外硬膜下肿瘤进行鉴别。
语音时长 01:33

2020-03-11

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脊膜瘤术后要复查吗
脊膜瘤属于椎管内的一类良性肿瘤,如果进行肿瘤全切则肿瘤不容易复发,但是对于脊膜瘤患者在手术之后,我们还是建议患者进行规律地复查,一方面可以了解术区是否有发生积液或者其他并发症,另一方面可以了解肿瘤是否有复发,同时对于脊膜瘤切除之后进行椎板复位固定的患者,或者进行钉棒系统内固定的患者。我们还可以了解这个脊柱的稳定性,这个脊柱固定部位的上下椎间盘和关节是否有发生了退行性变,另有少数的脊膜瘤患者作为神经系统肿瘤的一部分,特别是神经系统肿瘤综合征的患者,在脊膜瘤发生的上下阶段或者整个颅内和脊髓内都可以发生其他类型的肿瘤。在术后随访过程中我们也应该特别予以注意进行严密的观察,了解其他部位的肿瘤是否有增长,必要的时候还需要进行手术治疗,在这个脊膜瘤术后的复查时限方面,我们通常建议患者在术后一个月、三个月、半年和一年各复查一次,如果病情稳定此后每年复查一次即可。
语音时长 01:36

2020-03-11

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脊膜瘤的症状
脊膜瘤是椎管内的髓外硬膜下的一种常见肿瘤,脊膜瘤如果长的位置临近神经根,则可以出现,典型的神经根的刺激症状,主要表现为典型的神经根痛,沿着一侧神经根分布的,放射性的疼痛,也可以伴有这种麻木酸胀,或者蚂蚁爬的感觉等异常感觉。如果没有得到及时诊断,脊膜瘤可以进行性的增大,压迫脊髓,出现受累平面以下的,这种感觉障碍,以及这种运动功能障碍,突出的表现是双下肢的无力,特别是一些位于胸段的脊髓,常常会造成患者双下肢的无力,走路踩棉花样的感觉。有时会误诊为腰椎管狭窄,这个在临床上是非常常见的一类,特别是,对于这种中老年的女性患者,出现双下肢无力,走路踩棉花感觉的时候,一方面我们要重点排查腰骶椎,如果患者的症状难以解释,我们要向上边查一个阶段,看看患者的胸椎是否患有脊膜瘤。
语音时长 01:23

2020-03-11

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脊膜瘤是怎么形成的
脊膜瘤属于病因不明确的肿瘤,因此也没有有效的预防措施。有一小部分脊膜瘤患者可以继发于神经纤维瘤病等神经肿瘤综合征,比如继发于神经纤维瘤病二型的脊膜瘤,主要是由于患者NF2基因突变造成的。其他的绝大多数的脊膜瘤属于病因不明确的类型。但是无论哪种类型的脊膜瘤,患者在诊断明确之后都应该尽早地到神经外科接受手术治疗,通过手术的方式全切肿瘤,方能实现肿瘤的治愈,使患者神经功能得到有效的恢复。
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脊膜瘤手术能根除吗
脊膜瘤手术能否根除,要具体情况具体分析。如果脊膜瘤在手术过程中能够将肿瘤的主体瘤灶以及肿瘤附着部位的基底硬膜一并切除,脊膜瘤是可以获得根治的,肿瘤不容易复发。但是有一部分脊膜瘤难以全切,不容易实现根除,残存的肿瘤部分或者残存的肿瘤附着基底部分都可以成为脊膜瘤复发的根源。如果这些复发的脊膜瘤引起了患者的症状,还可以考虑再次手术,虽然难以彻底根除和治愈,但是通过再次手术也能够明显地改善患者神经功能障碍,实现不错的治疗效果。
02:34
脊膜瘤应该做哪些检查
脊膜瘤的检查有CT的初筛检查、CT的增强扫描、磁共振检查。临床上,患者有典型的神经根痛并且伴有肢体的麻木、无力,怀疑为脊膜瘤的时候,首先应该进行CT的初筛检查。一部分脊膜瘤患者在CT上会有比较典型的表现,可以表现为椎管内的高密度甚至钙化样密度的肿瘤病变,边界比较清晰,在进行CT的增强扫描的时候,可以看到有明显强化的肿瘤样病变。而脊膜瘤诊断的金标准是进行磁共振检查,特别是增强的磁共振检查,增强的磁共振检查可以看到在椎管内髓外硬膜下的占位性病变。
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脊膜瘤有恶性的吗
恶性的脊膜瘤比较罕见。脊膜瘤是临床上比较常见的肿瘤,绝大多数脊膜瘤都属于良性肿瘤,恶性的脊膜瘤极其罕见。但是如果脊膜瘤出现漏诊和误诊,患者也可能会出现严重后果,临床上有时会见到以双下肢无力,甚至截瘫为表现的患者前来就诊,这些患者主要是由于初期的症状不够典型,在临床上被误诊为腰椎管狭窄、椎间盘突出或者颈椎病等相关的疾病。最根本的原因是患者在出现这些症状之后没有进行完善地磁共振检查,特别是脊柱脊髓的磁共振检查。
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脊膜瘤有什么好的治疗方法
脊膜瘤的治疗方法,要视具体情况而定。脊膜瘤是临床上比较常见的一类良性肿瘤,一经确诊,应该尽早地进行显微神经外科手术,通过显微神经外科手术全切肿瘤以及肿瘤附着基底部的硬膜,可以实现脊膜瘤的治愈,所以显微神经外科手术是治疗脊膜瘤的最佳方法。对于一部分与神经根和脊髓粘连过于紧密的,或者完全钙化、骨化的,或者位于脊髓腹侧的脊膜瘤,如果未能进行全切,必要的时候也可以考虑辅助立体定向放射治疗,控制残留肿瘤的生长。
脊膜瘤的症状表现?医生来给大家做科普
脊膜瘤的症状表现为乏力、放射性疼痛、局部灼热、感觉障碍,其早期症状并不是很明显,只是相应部位会有一定的不适感觉,其次会经常性感觉没有力气,做什么也提不起精神。感觉上也会差一些,这就是它的主要症状表现。
脊膜瘤术后怎么护理?先听听专家怎么说
脊膜瘤术后护理注意事项:对于累及范围比较广、脊柱操作范围比较大的患者,术后要注意轴线翻身。观察患者感觉障碍、运动障碍平面的变化,了解患者神经功能恢复的情况,以及术区是否有出血压迫造成新的神经功能障碍。观察患者排气、排便的情况。