脊膜瘤微创手术的后遗症大吗
发布时间：2020-03-1160011次收听
语音内容：
脊膜瘤的微手术通常是指在显微镜或者神经内镜下进行肿瘤切除，对脊髓和神经根以最小的骚扰，最小的影响的情况下切除肿瘤，而并不局限于这个切除肿瘤的切口多么微小，对于这类的手术，切除之后对患者本身的神经功能影响是非常小的，特别是那些没有进行整个椎板或者多个椎板切除的患者，术后恢复起来会非常快。
当然也有一部分脊膜瘤患者，由于肿瘤基底部比较宽，为了实现肿瘤全切，需要将肿瘤累及的基底部的硬脊膜进行完全切除，这个时候我们有时需要切除一节或者两节椎板，不过在肿瘤切除之后，通常可以将椎板进行复位，以比较微小的钛钉钛板进行牢固地固定，在手术之后患者也可以通过一到两周的休整就可以完全恢复到正常，总体来说脊膜瘤手术都属于微创手术治疗起来效果比较理想，患者恢复也比较快。
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脊膜瘤的微手术通常是指在显微镜或者神经内镜下进行肿瘤切除，对脊髓和神经根以最小的骚扰，最小的影响的情况下切除肿瘤，而并不局限于这个切除肿瘤的切口多么微小，对于这类的手术，切除之后对患者本身的神经功能影响是非常小的，特别是那些没有进行整个椎板或者多个椎板切除的患者，术后恢复起来会非常快。
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引发脊膜瘤的原因
脊膜瘤的病因还不十分明确，可能与神经纤维瘤病一型和二型或雌孕激素的表达水平有关系。脊膜瘤是椎管内的蛛网膜的粒细胞异常增殖形成的一类肿瘤。在临床观察上发现这个脊膜瘤好发于中老年的女性，女性脊膜瘤的发生率较男性脊膜瘤的发生率要高四到十倍。脊膜瘤好发于有乳腺纤维瘤，子宫肌瘤患者，这个方面也从另一个角度印证了这个脊膜瘤的发生可能与雌孕激素受体水平表达有一定关系，脊膜瘤绝大多数属于良性肿瘤，在诊断明确后应该由神经外科医生进行手术切除，通过手术全切肿瘤可以达到治愈，所以脊膜瘤作为常见的椎管内肿瘤是应该及时的诊断和及早的接受手术治疗。
脊膜瘤手术费用是多少
脊膜瘤的手术属于神经外科比较常规的手术，一般来说如果脊膜瘤只累及脊髓的一到两个阶段，通过手术切除椎板之后进行肿瘤切除，然后再进行椎板复位固定的话，我们一般的手术费用大概在三到五万元即可。当然对于一些脊膜瘤累及范围比较广泛，特别是累及阶段比较长的时候，以及脊膜瘤位于脊髓的腹侧切除比较困难，手术过程中耗时比较久以及位于一些上颈髓、颅颈交界区的脊膜瘤，那么这一类我们在手术切除过程中，风险比较高，术后甚至需要在重症监护病房进行加强治疗，这些因素都会影响脊膜瘤的手术费用，对于这些部位的脊膜瘤。手术之后手术费用总体花费，有的时候需要高达五到十万元甚至更高的一个费用，所以脊膜瘤常规的手术大概三到五万元即可，对于高风险的手术难度比较大的脊膜瘤，特别是需要重症监护病房加强治疗的脊膜瘤，它的手术费用可以有明显的增加，一部分可以达到五到十万元甚至十万元以上的手术费用。
脊膜瘤术后要注意什么
脊膜瘤术后要注意做好临床观察、定期随访、饮食护理以及伤口恢复等工作。一、脊膜瘤患者在手术之后，应注意做好临床观察工作。一方面注意观察患者症状是否消失、改善，另一方面观察患者感觉障碍平面是逐步下降还是有所上升。对感觉平面有所上升的患者，尤其是伴有感觉平面以下肢体运动障碍的患者，要警惕术区血肿的发生；二、脊膜瘤手术切除之后，进行椎板复位固定的患者，注意滚筒式轴线翻身，避免其部分肢体屈曲扭转，造成复位固定椎板移位，引起脊髓和神经根损伤；三、脊膜瘤在手术全切的患者，应该定期进行随访观察了解肿瘤是否复发；四、术后护理过程中，注意在患者排气和胃肠道功能恢复之后逐步进食，避免过早进食加重患者胃肠道负担，诱发腹部胀气等不适症状；五、注意观察患者伤口，看伤口是否有渗液、红肿、感染等症状存在。
脊膜瘤为什么会多发于女性
女性脊膜瘤多见与女性雌孕受体激素的表达水平较男性有所增高有关。脊膜瘤患者在流行病学统计上来讲，女性是男性的四到九倍，女性脊膜瘤多见是一个不争的事实。从另外统计学和流行病学的调查侧面来证实了这一点，女性患者特别是四十到七十岁中老年女性患者，以及那些有子宫肌瘤、乳腺纤维瘤以及卵巢肿瘤患者，这个脊膜瘤的发生风险有进一步的增加，由此可见脊膜瘤的发生以女性多见，可能与女性雌孕受体激素的表达有一定的关联，而男性患者由于雌孕激素水平表达较低，脊膜瘤的发生风险也相对较低，正是基于这个特点，对于中老年女性出现胸背部的疼痛、下肢疼痛、走路无力的情况，需进行磁共振检查来明确是否有脊膜瘤，而不能单纯地考虑椎间盘突出、椎管狭窄等这些常见疾病。
脊膜瘤应该做什么检查
脊膜瘤应该做CT，磁共振检查。一部分脊膜瘤在CT上会有比较典型的表现，表现为椎管内的高密度甚至钙化样密度的肿瘤病变，边界比较清晰，在进行CT的增强扫描的时候，可以看到有明显强化的肿瘤样病变，而脊膜瘤诊断的金标准是进行磁共振检查，特别是增强的磁共振检查，在进行检查之后，可以看到在椎管内髓外硬膜下的占位性病变，脊髓有明显的受压向一侧移位，病变在进行增强之后，有明显均一的强化。对于已经大部分钙化甚至完全骨化的脊膜瘤，在核磁上也可以表现为T1和T2的低信号，在增强扫描之后仍然会见到不同程度的增强，同时脊膜瘤在增强的磁共振上，还可以表现为肿瘤两侧的或者肿瘤周缘的硬脊膜强化，临床上叫做硬脊膜尾征，这是诊断脊膜瘤的一个重要的影像学证据。
02:21
哪些人易患脊膜瘤
脊膜瘤的好发于女性，患有子宫肌瘤、乳腺纤维瘤和卵巢肿瘤的女性，神经肿瘤综合征的患者。脊膜瘤属于椎管内的一种比较常见的良性肿瘤，它没有非常确切的病因，但是有一些好发人群。一、脊膜瘤以女性好发。女性患脊膜瘤发生率大概是男性的四到九倍，特别是四十到七十岁的中老年女性，常见颈段和胸段的脊膜瘤；二、患有子宫肌瘤、乳腺纤维瘤和卵巢肿瘤的女性尤其好发脊膜瘤；三、神经肿瘤综合征的患者，特别是神经纤维瘤病二型的患者，也是脊膜瘤的好发人群。
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脊膜瘤CT能看出来吗
CT检查能够发现一部分脊膜瘤。由于脊膜瘤大部分会有不同程度的钙化甚至骨化，所以CT检查也能够发现一部分脊膜瘤。在平扫的CT上可以看到椎管内的边界比较清晰的高密度的病变，有不同程度的钙化，甚至有时形成像骨骼一样的密度；同时在进行增强的CT扫描之后，脊膜瘤一般会有比较明显的强化；此外还有CT的一些传统的检查方法，例如CT的脊髓造影检查，在椎管内注射造影剂之后，脊膜瘤部位可能会形成比较明显的充盈缺损，结合充盈缺损的形态也可以大致判断脊膜瘤。
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脊膜瘤手术后遗症有哪些
脊膜瘤术后一般不容易遗留严重的后遗症，发生在特殊部位的脊膜瘤。术后可能会出现感觉运动障碍和括约肌功能障碍。如果在诊断明确之后，脊膜瘤手术治疗由经验比较丰富的医生进行处理，一般术后不容易遗留严重的并发症和后遗症。当然，对于一些特殊部位的脊膜瘤，特别是位于颈髓腹侧、胸髓腹侧的脊膜瘤，手术风险还是比较高的；对于完全钙化甚至完全骨化的脊膜瘤，由于椎管的操作空间有限，肿瘤质地又十分坚韧，手术的风险也比较高。在手术之后有可能出现患者肿瘤所在阶段以下的感觉运动障碍和括约肌功能障碍。
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脊膜瘤术后多久能恢复
脊膜瘤术后的恢复时间，要具体情况具体分析。脊膜瘤属于神经外科比较常见的肿瘤，绝大多数脊膜瘤患者在手术之后一到两周，基本可以恢复到正常的状态；但是对于一些切除困难或者对脊髓有明显的压迫的肿瘤，患者在手术之后需要更长的时间的恢复。对于术前已经出现双下肢明显无力甚至截瘫表现的患者，有时需要进行三到六个月的恢复。一部分术前已经出现严重的截瘫以及大小便失禁的患者，有时需要六个月以上的更长时间的恢复。
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脊膜瘤有什么好的治疗方法
脊膜瘤的治疗方法，要视具体情况而定。脊膜瘤是临床上比较常见的一类良性肿瘤，一经确诊，应该尽早地进行显微神经外科手术，通过显微神经外科手术全切肿瘤以及肿瘤附着基底部的硬膜，可以实现脊膜瘤的治愈，所以显微神经外科手术是治疗脊膜瘤的最佳方法。对于一部分与神经根和脊髓粘连过于紧密的，或者完全钙化、骨化的，或者位于脊髓腹侧的脊膜瘤，如果未能进行全切，必要的时候也可以考虑辅助立体定向放射治疗，控制残留肿瘤的生长。
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