椎管内神经鞘瘤术后有哪些不良反应
发布时间：2020-03-1159272次播放
视频内容：
有一部分椎管内神经鞘瘤由于所在的位置比较特殊，或者肿瘤体积比较大，或者椎管内外沟通对脊髓和神经根形成明显压迫，术后可能会出现肢体无力，甚至肌肉力量明显下降、肌肉萎缩等一系列的并发症和后遗症。
还有一部分椎管内神经鞘瘤由于硬脊膜难以有效地缝合或者缝合不严，在术后会出现术区的积液以及伤口的脑脊液漏等一系列的并发症和后遗症；一部分椎管内神经鞘瘤手术之后也有发生伤口感染甚至椎管内乃至颅内感染的风险。
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椎管内神经鞘瘤早期手术治疗方法有什么
椎管内神经鞘瘤如果体积比较小在早期进行手术的时候，可以采取比较微创的神经外科手术。例如临近椎间孔的体积比较小并且引起症状的神经鞘瘤，可以通过神经内镜的方法进行肿瘤切除。另外也可以采取半侧椎板切除或者半侧椎板切开复位的方法来切除肿瘤，这两类手术都属于比较微创的手术对患者脊柱的稳定性影响比较小，在切除之后患者恢复起来也比较快。对于累及一到两个脊柱阶段特别是肿瘤的横径比较大的神经鞘瘤，需要进行椎板切开肿瘤切除，在肿瘤切除之后可以进行椎板的复位，采取微钛钉钛板的方法进行椎板的固定，这样的话对患者的脊柱稳定性影响也比较小，在手术之后恢复起来也比较快。总体来说椎管内神经鞘瘤的早期治疗都属于神经外科的微创手术，患者恢复很快，治疗效果也是非常理想的。
椎管内神经鞘瘤是什么
椎管内神经鞘瘤是生长在脊神经表面的一种肿瘤。主要是由于脊神经鞘表面的，这种施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，绝大多数属于良性肿瘤。在临床上主要表现为这种肢体，和躯干部位相应节段的这种疼痛在诊断明确之后，需要在神经外科就诊通过神经外科的这种显微手术，来进行肿瘤切除绝大多数椎管内的神经鞘瘤，可以通过手术方式得到治愈在术后一般也不需要进行放疗，和化疗等辅助治疗是临床上治疗效果，比较理想的一类肿瘤所以神经鞘瘤的患者。在诊断明确之后应该及时到神经外科就诊，有神经鞘瘤会误诊为颈椎病和腰椎病。因为患者常常会由于颈背部的疼痛就诊，所以有这类表现的患者，应该及时进行磁共振检查明确诊断以免延误治疗，如果没有得到及时诊断和治疗神经鞘瘤可能会引起，患者肢体肌力的进行性下降甚至有一部分患者，会出现肢体的瘫痪。
椎管内神经鞘瘤的早期症状有什么
椎管内神经鞘瘤的早期症状是神经根痛、肢体麻木。椎管内神经鞘瘤的早期症状是由于神经根的刺激而产生的，主要是放射性的神经根痛，根据椎管内神经鞘瘤所处的不同阶段放射性神经根痛的位置也各不相同。对位于颈段的神经鞘瘤，的放射性疼痛主要在颈部和一侧的上肢。患者颈部转动或夜间平躺时，疼痛会明显加重，随着病情的发展还会出现肢体麻木。位于胸段的神经鞘瘤，主要表现为沿一侧肋间神经和上腹部区域分布的束带样疼痛，位于脊髓的腰段的神经鞘瘤常会出现沿腹部分布的放射性疼痛，位于腰底段的神经鞘瘤，通常表现为腰背部的疼痛以及放射性的下肢痛。
椎管内神经鞘瘤会是癌症吗
椎管内神经鞘瘤属于椎管内最为常见的一种良性肿瘤。绝大多数椎管内的神经鞘瘤都属于良性而不是所谓的恶性肿瘤或者癌症，只有一小部分椎管内神经鞘瘤会有恶性的倾向。这种情况主要介于神经纤维瘤病患者。神经纤维瘤病是由于这种基因突变所造成的，常见的有NF1和NF2基因突变所形成的一性神经纤维瘤病和二性神经纤维瘤病。对于恶性的椎管内神经鞘瘤，在手术切除之后容易有复发的倾向，甚至一部分恶性神经纤维瘤病，甚至一部分恶性椎管内神经纤维瘤。还可能会发生向其他部位转移的情况。所以对于恶性的神经纤维瘤和神经鞘瘤在手术切除之后，必要的时候需要辅助进行放疗。同时对于这种患者，在术后还需要更加严密的随访以及时发现肿瘤的复发。而绝大多数的椎管内神经纤维瘤和神经鞘瘤都属于良性肿瘤而并不是癌症。
椎管内神经鞘瘤术后怎么护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意患者进行轴线翻身，避免在手术后由于脊柱不同阶段的相对位移造成脊髓和神经根的损害。对于上颈髓颅颈交界部位这个椎管内神经鞘瘤的患者，在手术后要特别注意观察患者的呼吸情况。特别是位于颈四阶段以上的神经鞘瘤，手术后可能会影响膈肌运动造成患者的不同程度的呼吸功能障碍。对于其他阶段的椎管内神经鞘瘤患者，在手术后应该注意患者的症状是否有所改善以及患者感觉障碍平面的变化，从而间接判断患者在手术后是否发生了术区的血肿或者明显的脊髓水肿。必要的时候需要及时的进行磁共振的神经影像学检查和辅助的药物治疗，甚至二次手术对于这个术后有排便、排尿功能障碍的患者需要通过留置尿管人工辅助排便，甘油灌肠等方法来帮助患者排便排尿。对于有肢体功能障碍的患者需要进行主动和被动的肢体功能锻炼。
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椎管内神经鞘瘤的发病原因
椎管内神经鞘瘤的病因尚不明确，只有一小部分见于神经纤维瘤病患者的椎管内的神经鞘瘤，是由于基因突变造成的。从病理角度分析，椎管内神经鞘瘤主要是由于脊神经表面的施旺细胞异常增殖形成的，而就具体病因来讲，引起施旺细胞异常增殖的病因还不十分明确，所以椎管内神经鞘瘤属于一种病因不明的肿瘤类型。只有一小部分见于神经纤维瘤病患者的椎管内的神经鞘瘤，是由于神经纤维瘤病的NF1型和NF2型基因突变造成的，属于常染色体显性遗传的基因突变，基因突变之后造成施旺细胞异常增殖形成了肿瘤。
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椎管内神经鞘瘤如何治疗
椎管内神经鞘瘤的治疗，要具体情况具体分析。绝大多数的椎管内神经鞘瘤属于良性肿瘤，在诊断明确之后，应该及早地进行显微神经外科手术治疗，通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤，是椎管内神经鞘瘤的最佳治疗方法。根据椎管内神经鞘瘤累及的范围不同，可以选取椎板切除复位的方法来切除肿瘤，也可以选取半椎板切除或者扩大的椎间孔入路的方法，还可以选择咬除一部分椎板的情况的微创手术来切除肿瘤。另外，在神经电生理监测下切除肿瘤，能够进一步提高手术切除的安全性。
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椎管内神经鞘瘤是良性的吗
椎管内神经鞘瘤是不是良性，要根据具体情况判断。椎管内神经鞘瘤属于最常见的椎管肿瘤，几乎所有的椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤，它是由于椎管内的脊神经表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，在诊断明确之后，是可以通过显微神经外科手术全切实现治愈的。有一小部分椎管内的神经鞘瘤可能是由于神经纤维瘤病患者的基因突变造成的，这一类的神经鞘瘤一方面可以形成椎管内多发的神经鞘瘤或神经纤维瘤，另一方面还有一小部分患者会有恶性椎管内神经鞘瘤的可能性。
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椎管内神经鞘瘤手术费用
椎管内神经鞘瘤的手术费用，要根据具体情况而定。大部分椎管内神经鞘瘤只累及脊柱的一到两个节段，通过椎板切除、复位的方法，或者通过微创的脊柱神经内镜的方法来切除肿瘤，大概只需要三到五万元。对于累及多个节段的椎管内神经鞘瘤，特别是在肿瘤切除之后需要采取钉棒系统进行内固定的椎管内神经鞘瘤，有时可能需要五到八万元，甚至更高的费用。而对于椎管内多发神经鞘瘤，有时需要一期手术进行多个节段、多个部位的神经鞘瘤切除，手术的费用也会有所增加。
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椎管内神经鞘瘤用什么药
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤，目前以纤显微神经外科手术全切肿瘤作为主要的治疗方法，还没有十分有效的药物能够控制椎管内肿瘤的生长。对于没有引起明显症状的、比较小的神经鞘瘤可以进行临床的随访观察，目前也有一些靶向治疗药物在逐步的进入临床试验阶段，但是还没有广泛的用于临床，所以椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的药物治疗还需要等待时日；短时间内不能接受手术治疗的患者可以口服一些止痛药物来缓解症状。
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