切口疝术后复发率高不高
发布时间：2020-03-1251923次收听
语音内容：
传统的切口疝术后复发率较高，复发率和手术方式有关，具体分析如下：
目前的手术方式主要分为传统的直接组织缝合牵拉来修补，还有人工材料进行修补两个方法。传统的靠组织缝合牵拉来进行疝的修补，会造成比较高的复发率，在很多大医院以及经济发达的地区，除非比较小的切口疝，大多数不会应用这种方法来进行组织直接的修补。
人工材料是目前切口疝治疗主要的方法，组织游离范围相对比较大，铺置一个相应大小的补片，进行固定，会使切口疝术后复发的几率降低。随着腹腔镜技术的发展，腔镜下的切口疝修补也成为可能，但是手术相应的难度比较高，对医生要求比较大，对于切口疝大小的选择也相对比较严格。
切口疝10厘米之下的可以考虑腹腔镜下治疗，大于10厘米以上多的切口疝，在腔镜下强行进行修补，无论是应用补片还是组织直接的缝合都会面临比较高的复发率。不同部位，不同大小的切口疝，应该根据标准来进行严格的选择，而不是根据医生的意愿来进行强行的修补。
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传统的切口疝术后复发率较高，复发率和手术方式有关，具体分析如下：
目前的手术方式主要分为传统的直接组织缝合牵拉来修补，还有人工材料进行修补两个方法。传统的靠组织缝合牵拉来进行疝的修补，会造成比较高的复发率，在很多大医院以及经济发达的地区，除非比较小的切口疝，大多数不会应用这种方法来进行组织直接的修补。
人工材料是目前切口疝治疗主要的方法，组织游离范围相对比较大，铺置一个相应大小的补片，进行固定，会使切口疝术后复发的几率降低。随着腹腔镜技术的发展，腔镜下的切口疝修补也成为可能，但是手术相应的难度比较高，对医生要求比较大，对于切口疝大小的选择也相对比较严格。
切口疝10厘米之下的可以考虑腹腔镜下治疗，大于10厘米以上多的切口疝，在腔镜下强行进行修补，无论是应用补片还是组织直接的缝合都会面临比较高的复发率。不同部位，不同大小的切口疝，应该根据标准来进行严格的选择，而不是根据医生的意愿来进行强行的修补。
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什么是切口疝的诊断
切口疝是指做腹部手术之后，在手术切口部位术后发生的疝的出现，临床上也比较常见，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多发生在腹部的纵形切口，尤其是经腹直肌切口，或者腹直肌的外缘切口。如果切口获得了一期愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。但如果切口发生了感染，或者术后有剧烈的咳嗽、腹压增高、反复嗝逆，切口疝的发病率可以达到10%。切口裂开的患者腹外疝的发生率往往会达到30%以上。切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。患者的一般状态，比如年龄较大、营养差或者是肌肉萎缩，以及肥胖也会导致切口疝的发病率大大增加。
切口疝治疗方法是什么
切口疝由于它的解剖因素，所以导致切口疝一旦出现是无法自愈的，切口疝真正有效的只有手术治疗。手术治疗又可以分为传统的手术治疗，也就是分离出切口之后，以缝线直接缝合。但是由于这种方式，术后的疝再次复发的几率比较高，因此在临床上应用并不多，或者只是应用一些小的切口疝。现在比较流行还是采用人工补片进行修补，这种无张力的疝修补。它是由于这种组织材料植入腹腔来进行切口疝环的修补，所以术后的复发率相对比较低。还有一种现在比较流行的腹腔镜下的疝修补，它主要是针对于腹部小于10厘米的切口，微创下的治疗使解剖结构更加清晰缝合也更加紧密，补片修补之后使复发率比较低，尤其对于开腹手术或者再次开腹手术有明显恐惧的患者，腹腔镜下的切口疝修补应该是一个最好的选择。
怎么预防切口疝
切口疝本和手术切口有密切相关，切口疝的预防要求外科医生精心设计切口、改善患者术后愈合能力、积极处理引起腹压增加的原因和对切口及时换药、清创，减少切口感染。一、精心地设计切口，使用正中切口，避免使用切口疝发生率比较高的旁正中切口或者经腹直肌切口。二、改善患者术后的愈合能力，加强营养纠正患者的贫血、低蛋白症状，补充维生素。积极治疗合并症以及并发症，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相应用止咳化痰药物，减少腹腔内压力增高导致的疝发生。三、积极处理引起腹压增加的原因，比如腹腔内胀气、便秘，适当灌肠通便，减少腹腔内的压力增加。长期的排尿困难，及时应用减轻前列腺增生的药物，减轻排尿的困难。四、对切口本身及时换药、清创，减少切口感染。
切口疝什么时候手术更好
切口疝形成之后局部组织需要再进行塑形，这个过程大概需要6个月左右时间。为了预防术后再次复发，切口疝的修补一般以疝发生后6个月实施比较好。因为第一次手术之后，腹腔内的脏器存在着炎性粘连，局部解剖层次不清肠管这种炎性的黏连，修复手术如果实施得过早，往往会由于组织辨认不清晰会导致腹腔内组织的损伤，尤其会导致肠管的损伤，往往会给患者带来更大的问题，得不偿失。切口疝的原则一般来讲需要切除原有的手术瘢痕，良好的显露疝环需要周围游离的范围相对也比较大，然后在还纳疝内容物之后，在无张力或者低张力的条件下来进行修补组织的各个层次重新缝合，因此这个时间建议在6个月以上再次实施切口疝的修补手术。
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什么是切口疝
切口疝是由于手术后切口愈合问题导致腹壁局部薄弱，进而导致的腹外疝，多发生在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果术后可以一期愈合，切口疝发病率低于1%。如果切口愈合过程中出现感染，或者术后便秘、反复嗝逆以及出现一些导致腹压增高的情况，切口疝发生率往往会上升到10%。如果切口感染相对比较严重，导致切口裂开，切口疝发病率可以达到30%以上。切口疝的发生与解剖因素和医生对切口缝合的技术，患者年龄过大、营养差、肌肉萎缩、肥胖等因素有关。
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切口疝常见的发病原因
切口疝的病因与解剖因素，手术操作以及患者本身因素息息相关。解刨因素中，切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口，而腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数都是横行走行，纵行切口势必切断这些纤维组织，另外纵行切口可以切断肋间神经，会导致腹直肌的强度降低。手术操作，比如切口感染，腹壁切口缝合不严密，术中麻醉不理想，手术后明显胀气，或者肺部并发症导致的剧烈咳嗽，腹腔内压力增高等原因均可以使切口内层撕裂发生切口疝。而患者本身因素，比如年龄过大，糖尿病、肥胖以及营养不良等也会导致切口疝发生。
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切口疝开刀好还是微创好
切口疝无论是开放还是微创手术，都存在较高的复发率问题。手术方式取决于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及医生更加擅长的术式。腹腔镜下切口疝修补具有疝修补完全、微创化、痛苦小，以及对身体影响小、并发症低、复发少等优点。缺点主要在于费用相对较高，对于疝环比较大，位置特殊的切口疝，操作难度较大，可能存在更高的复发风险。切口疝手术方式要具体情况具体对待。
切口疝手术后的注意事项有哪些？医生为你权威解答
做了切口疝手术后需要注意，控制咳嗽，便秘，排尿困难，降低腹腔内的压力。一是坚持使用弹力腹带6个月以上，一是减肥、控制体重。日常生活在术后最初的3个月，尽量避免过多的体力劳作，更要注意避免咳嗽、便秘等增加腹压的情况发生；禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
切口疝术后如何护理？这几点要特别留意
切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带，控制饮食，保证大便通畅。通常术后需要禁食，要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。
切口疝手术有怎样的时机和原则
一般情况下主张发现了切口疝要诊断一下，第一看他有没有症状，如果说没有什么症状，医生一般会追问他的病史、上次手术时间、上次手术伤口愈合情况、是一个感染伤口还是一个非感染的愈合，如果是非感染的愈合，他也没什么症状，一般会让他半年以后可以来接受手术。如果这个伤口是一个感染的伤口，比如当时做手术时伤口感染了，一般的都会让这样的病人伤口完全愈合一年以后再做手术。因为他这个伤口里边如果时间短了，它会隐藏一些细菌，染上细菌的时候如果再给它贴个补片，那就可能引起将来补片的感染，补片一旦感染，患者还得再做手术。补片去掉了将来又是一个更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再来接受手术。那如果病人现在出现肠梗阻、会出现已经不能吃饭，就是完全性肠梗阻，那就得随时手术。治疗原则主要是为了补洞，补洞的时候要对病人术前做一个评估，不能说手术给人家做好了、洞给人家补上了，最后病人命没了，那肯定是不可以接受的。不管是家属、还是病人、还是医生，都是不可接受，还有医院管理方都不可接受的。所以应可能做术前的评估，同时要对病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘连的情况、包括他术后可能会出现哪些不好的情况，比如会有出血的病人、比如有营养不良的病人，来做一个纠正，再做一个相应的材料学的修补，让病人能够达到一个更好的愈合。
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切口疝的症状有哪些
大部分患有切口疝的病人，不会出现特殊的症状。在腹壁的切口处，出现肿物突出，是切口疝患者的主要症状。一般情况下，当患者在站立以及用力的时候，突出的症状会比较明显。而当患者平卧的时候，就会缩小或者是消失。当切口疝患者的疝块比较大，并且出现较多的脏器以及组织突出的时候，患者就可以出现腹部隐痛、牵拉下坠感等不适症状，有部分病人还可以伴有食欲减退、恶心、焦虑等症状。另外，疝内容物可以与腹膜外的腹壁组织发生粘连，而成为难复性疝，有时可以出现不完全性肠梗阻的表现。有少数疝环小的病人，可以发生嵌顿的情况。不完全性肠梗阻，是切口疝的常见并发症。因切口疝内容物一般为肠管和（或）大网膜与疝囊及彼此的反复摩擦极易发生粘连，而致不完全性肠梗阻。
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切口疝术后如何护理
切口疝的患者在做完手术以后，要鼓励病人在床上进行活动，不主张患者在术后的早期，进行较为剧烈的运动，要注意避免一些能够引起腹压增高的因素。如果患者在伤口还没有愈合的情况下，就进行剧烈的运动，或者是出现腹压增高的情况，就可以引起疝的复发。同时，要求病人适当地运动，防止出现粘连的情况。一般来说，可以让病人戴上腹带，注意控制日常的饮食，要保证大便的通畅。通常情况下，在术后应给予患者禁食，等到患者的肠胃功能完全恢复以后，才可以进食。切口疝患者在排气以后，应该摄入富含蛋白质、维生素的食物及水果。患者进食的时候，首选营养丰富、易消化的半流质饮食。要注意保暖，避免受凉引起咳嗽。咳嗽时应该轻压腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。
怎么才能治好切口疝？了解完要配合大夫积极治疗
患者之所以会出现切口疝，就是因为上一次手术后刀口那里的肌肉没有完全长好，甚至有一个“窟窿”。当腹腔的压力升高的时候，肚子里的脏器就会从这里钻出来。所以想要治好切口疝，就是要想办法把腹壁上的“窟窿”堵上。
