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肺栓塞的诊断方法有什么

发布时间:2020-03-1259075次收听

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因为肺栓塞就是栓子堵塞肺动脉,诊断栓子堵塞肺动脉可以通过影像学的方法,包括做CT的肺血管造影,这个是目前最为常用的一种方法。通过静脉注射造影剂,然后算好了这种造影剂到达肺动脉的时间,进行CT的扫描,看有没有某些部位,某些肺动脉是造影剂到不了的地方。像这样,在医学上称之为是造影剂的充盈缺损。肺栓塞的诊断方法,肺栓塞主要还是指肺血栓栓塞,临床上通常也称之为是肺栓塞。肺栓塞的诊断主要通过影像学的方法。

如果存在充盈缺损,可能肺血栓栓塞了。当然CT肺血管造影是其中之一,临床上还可以通过其的检查方法,如可以使用同位素的造影方法,也是同样的道理,通过静脉注射、含造影剂的微蛋白来进行肺血管的显影,如果有些部分不显影了,医生结合临床,结合不显影的形态特点来判断是不是肺栓塞。

除CT,除同位素,患者还可以选择核磁检查。核磁也是一个通过打造影剂的方法来显示肺血管的形态。但是核磁造影时间非常长,病人可能不能够耐受,所以目前不作为推荐。另外还有一种方法是患者直接在放射X线下直接打造影剂来看肺血管的动态显影,临床上称之为是肺动脉造影。这是临床上诊断肺栓塞的金标准,但是因为毕竟是射线量很大,这个也是一个有创的检查,因此不作为一个首选。

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肺栓塞如何治疗
肺栓塞治疗取决于危险程度的评价,对于相对安全的中低危患者,一定要坚持抗凝。对于高危的,首选溶栓治疗,但是有合并出血,要想其办法来进行帮助,包括临床上的介入或者手术的方法来进行,但是介入和手术本身也是高危的操作,还需要重症医疗团队的支持,使用医学上说的人工肺、ECOM支持这样手段才能够保证安全。对于低危或者是中危的病人,血压轻微异常的病人,最主要治疗是抗凝治疗。充分的抗凝能够促进患者体内的血栓溶解,最终达到治愈目的。所以抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗,也是基石治疗。对于高危的病人,也就是合并有低血压或者合并休克的病人,会充分的评估病人出血的风险。出血风险比较低或者没有出血风险,可以给病人进行溶栓治疗,使用溶栓药物,使血栓快速地给融解,缓解血栓的机械梗阻,而起到解决血流动力学障碍的一个目的,能快速的挽救病人的生命。因为这种病人血压都维持不好了,生命存在危险,必须要积极地快速的纠正血流动力学的障碍。如果病人存在有很多出血风险,比如高龄的男性患者同时还有脑血管瘤,出现肺栓塞,出血风险非常大,还是脑出血,所以说像这种情况有出血风险,要考虑其方法。包括可以使用介入的方法,取栓、局部的溶栓或者手术的方法,但是这种方法同样是非常危险的。
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2020-03-12

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肺栓塞的诊断方式有什么
肺栓塞的诊断方式有心脏超声的筛查、肺血管ct的扫描三维重建、肺动脉造影检查等检查。肺栓塞是临床上比较危重的疾病,可能内源性和外性的因子,堵塞了肺动脉主干及其分支,造成血流的中断。临床上怀疑是肺栓塞,医生可能会进行抗栓药物的干预,最大程度上的来缓解病人的病情,以至于避免严重后果的发生。因为急性肺栓塞的死亡率不亚于急性心梗,在肺栓塞的早期诊断会有很多的方法,例如心脏超声的筛查,有的大块的血栓可以通过心脏的彩超就可以看得到,超声发现肺动脉里有血栓就可以明确。还可以进行血管等ct扫描加三维重建,目前有64排肺血管ct的扫描三维重建,可以进行肺血管的三维立体重构。在计算机软件辅助下进行肺血管的重建,可以清楚的看到肺血管里面的结构是否有血栓。如果有血栓、血栓堵塞的程度甚至可以通过ct的影像来判断血栓是否是新鲜的血栓还是陈旧的血栓。还可以通过肺动脉造影检查,把造影导管放到肺动脉,通过造影剂注射来找到肺栓塞的堵塞位置,明确是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。
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2020-02-27

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肺栓塞为什么血压低
肺栓塞后经肺静脉回流至左循环的血液减少,左心室的舒张末期充盈压下降,体循环压力趋于下降,通过兴奋交感神经使心率和心肌收缩率增加,以维持心排血的量相对稳定。当通过心率和心肌收缩力的改变,不能代偿回心血量的继续下降时,心排血量明显减少,造成了血压下降。内脏血管收缩,外周循环阻力增加,严重时可出现休克的症状。肺栓塞主要是由于各种栓子的脱落,阻塞肺动脉以及分支引起疾病。最常见肺塞血栓,是下肢深静脉血栓形成脱落以后,造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血压,甚至会出现休克。肺栓塞一旦发生并确诊后,应该积极治疗,包括溶栓,多使用血管活性的药。在临床上表现为突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽这样的表现,并伴有脑缺氧状态。比如极度的焦躁不安、倦怠、恶心、抽搐、昏迷等表现。栓子一般都是神经脉内血栓,其他的栓子包括脂肪栓、空气栓、羊水栓塞等等。
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肺栓塞为什么会胸痛
如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干会造成肺组织缺血,甚至造成肺部的梗死,一旦有血流中断,就会刺激血管壁以及内皮,会发生化学上的反应,引起体内的一些疼痛的介质被激活,引起胸痛,很严重的肺部梗死,甚至有肺组织坏死的表现,咳嗽的时候会有痰中带血的情况。因此一旦有胸痛发作的情况,除了常规冠心病的筛查,还要考虑是否有肺栓塞,尤其是合并下肢静脉曲张、下肢血栓的患者,一旦出现很剧烈的胸痛,除外冠心病,主动脉夹层的基础上,要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
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肺栓塞吃什么食物好
肺栓塞患者首先要进行低盐、低脂的饮食,更重要的是在低盐、低脂饮食的基础上,清楚口服的是哪一类药物,比如华法林是抗凝药,它可能会受到维生素K的影响,所以如果口服的是华法林,建议患者的维生素K的摄入一定要保持恒定,这样才能以便于医生监测华法林的用量是否合适,如果在吃华法林,绿叶蔬菜吃的不均匀,影响华法林的用量,也会影响到凝血的监测。总之倡导低盐、低脂的饮食,如果是肺栓塞的患者口服华法林,一定要注意定量摄取蔬菜,不然会影响到凝血的监测、药物的应用。
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肺栓塞的危险期是几天
临床上根据患者一个月内的死亡风险分为高危、中危和低危。一般高危的病人死亡风险高,低危的病人死亡风险低。区分肺栓塞的高危、中危、低危,首先要看的就是肺栓塞病人的血压情况,患者有没有低血压、休克、心脏骤停等。如果病人有低血压、休克的状态,临床上称之为高危状态,死亡率高,危险程度也很高。如果患者没有高危状态,还会根据病人有没有其他的一些危险的临床表现,如右心室或者是右心房的增大,心肌损害等,来区分中危还是低危。
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肿瘤是怎么导致肺栓塞的
肿瘤导致肺栓塞的原因主要是因为肿瘤患者,尤其是活动性肿瘤患者,肿瘤活动会释放大量的促凝因子,容易形成血栓。所以患者在肺栓塞的查因过程中,医生常规都会给病人进行一些肿瘤方面的筛查,比如肿瘤标记物的检查,腹部超声的检查,筛查其他部位是否有肿瘤的征象。肺栓塞的治疗过程也是一样,如果肿瘤合并肺栓塞,一定要在积极进行肿瘤治疗的同时,进行肺栓塞的其他抗凝治疗,才能取得比较好的治疗效果。
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肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞是由血液的瘀滞状态、血管壁损伤引起。如果没有有效的预防措施,容易引起血栓栓子脱落,栓子到达肺动脉,引起肺动脉主支或分支阻塞,一旦形成肺栓塞之后,后果很严重,要特别注意形成下肢静脉血栓的病人,要常观察患者有没有胸痛、咯血、呼吸困难等情况,要积极做相关检查,明确有无肺栓塞的发生。深静脉血栓形成之后,如果病人不做有效治疗,可以引起肺栓塞。
肺栓塞可以治好吗
患者一旦出现肺栓塞,因为本病发病比较急,必须做急救处理,再进行一些抗凝治疗,必要时要进行一些手术治疗。药物治疗中,第一个是抗凝治疗。对于急性的肺栓塞患者,推荐抗凝治疗,目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞的复发。对于高或者中等临床可能性的肺栓塞患者,在等待诊断结果的同时,就应该给予肠外抗凝剂。这种肠外抗凝剂,主要包括普通的肝素和低分子肝素等。应该根据患者临床表现来实时进行选择。第二个是口服抗凝治疗。急性肺栓塞,应该尽早给予肠道外抗凝治疗,同时给予口服抗凝治疗。常用的口服药物,主要包括华法林、苯丙香豆素等。在国内,华法林最常用。第三个是溶栓治疗,常用的药物是尿激酶、rt-PA。在急性的肺栓塞形成之后,起病的四十八小时之内,要尽快开始进行溶栓,这样能够取得最大的疗效。但是对于有些症状的急性肺栓塞患者,六到十四天之内做溶栓也有一定作用。第四个是手术治疗,是对于肺栓子的切除术。本方法死亡率比较高,可以挽救部分患者的生命,但是必须严格掌握适应症。所以肺栓塞的死亡一般发生较快。如果不及时治疗,死亡率高达30%。经过治疗其死亡率能降到8%。
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2019-11-27

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肺栓塞是什么
首先肺栓塞名字的定义是什么?因为全身各个部位都有血管。心脑血管病是心血管、脑血管堵住了,肺的血管也会堵住。心梗是血栓斑块,血栓堵塞,脑梗大部分也是血栓堵塞。肺栓塞是由各种原因引起的全身体静脉系统栓塞,随静脉系统血回到右心房,回到右心室,最后到肺动脉。肺动脉是什么?肺的作用是气血交换,上面是气道系统进气,下面是血管系统进血,气血交换以后,含氧低的血变成含氧高的,再运到左心室到全身的血液循环系统。因为静脉系统的所有血都要通过右心房回到肺动脉,肺动脉再分布,再气血交换。假如全身的静脉系统或者是右心房室的系统,有了血栓、异物,到最后血流最终要到达肺动脉,肺动脉受到卡顿、堵塞,就叫肺动脉栓塞。肺动脉栓塞的原因很多,包括最常见的血栓,包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞,这些异物都可以堵塞肺动脉。医学生大学做实验时往兔子耳朵打空气,它循环到心脏里,肺动脉里就形成肺栓塞,叫空气栓塞。当然最常见的原因还是血栓。90%以上都是血栓,然后随着静脉的血栓冲到肺动脉,肺动脉由粗变细,大的血栓就走到大的动脉,小的血栓就堵塞小的动脉。所以全称叫做肺动脉栓塞。血栓引起的叫肺动脉血栓栓塞,但是大部分原因是栓塞引起的。有时候肺栓塞也指血栓栓塞,肺栓塞的高发人群是什么?这也是血液血栓形成的机理。有三条。第一,血液高凝状态,有些人遗传性的血就比别人的稠。这跟遗传有关系。第二种,是血流的瘀滞,血流的缓慢。血流有些流的慢就容易凝成块。“流水不腐,户枢不蠹”。所以它要流动,它不活动就容易长血栓。第三个,血管壁的损伤,不论是哪种原因引起的血管壁的炎症,下肢有静脉曲张、血栓性静脉炎,就容易形成血栓。这是血栓形成的三大危险因素。那么血栓形成后有什么并发症,有什么表现?首先缺氧、喘憋得很厉害。气短是它最常见的明显症状。再一个到一定程度,它可能有胸疼、胸憋,一般跟吸气有关系,叫吸气痛。到一定程度引起心肌坏死,可能会咳嗽,会有咯血、胸疼、到胸疼咯血,也可能到一定程度坏死后可能会有咳嗽有咯血的情况,甚至有些有发热的情况。但是最常见最主要的还是气短憋气为主。肺栓塞的定义是什么?全身静脉的血栓,由房室的血栓冲到肺动脉,你要诊断肺栓塞,那你就要找它的来源在哪?80%的血栓来源于下肢,为什么?因为人和动物的区别就是站起来了。人下肢的血流要回到心脏,就要克服重力。克服重力是靠肌肉的挤压,肌肉的活动,挤压血管后把血挤到心脏。所以要多活动。那么它的预后情况,首先肺栓塞是个很凶险的疾病,一旦诊断肺栓塞,第一要预防。怎么预防,平时血不要太稠了,多喝水,当然最早的肺栓塞的定义也叫经济舱综合症。经济舱综合症就是说坐飞机时,在很窄狭的地方不动,六个小时不动。你不活动,但是下肢的血液流到心脏主要靠肌肉活动挤压血管把血挤上去的。你坐飞机六个小时不动,可能时间长了就会形成血栓。一下飞机血栓一冲冲下来了或者一上厕所,一用力血栓冲下来冲到肺里面,所以叫经济舱综合症。人要多喝水,多活动。“流水不腐户枢不蠹”。这是预防血栓的主要方法。当然,一旦肺栓塞的比较凶险,要抓紧时间治疗,现在治疗方法也有很多种都可以治疗,关键是要有这个意识。
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