怎么鉴别消化道出血

发布时间：2020-03-1857351次收听

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消化道出血是消化科常见的危急重症，上消化道出血我们主要是需要和咯血相鉴别，咯血一般来说的话是来源于呼吸道，这些患者的话会有相关的呼吸道的病种，比如说支气管扩张，比如说肺结核，比如说慢支这些疾病的一些情况，另外的话，通过腹部的相关的影像学检查，比如说胃镜，比如说支气管镜来进行相关的检查，这样可以明确患者到底是来源于上消化道出血还是来源于咯血，而下消化道出血，患者最常见的症状就是滴血或者是便血或者是便后滴血的症状，而这个时候我们需要鉴别的话就是说，到底是来源于消化道的出血，还是说来源于患者所进食的食物加深之后引起来的出血。

这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查，最常用的检查就是结肠镜的检查，如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查，我们可以做腹部的CT增强检查，或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查，如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话，这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现，所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。

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一般化验大便需要多少量

到医院经常会要进行大便的化验，包括有大便的常规、潜血，还有大便的培养，检查的时候会有小盒子，盒子里头看也就放两三毫升的大便的量，这就足够了，就按照容器的大小取就可以，但是取的时候也有学问，可能排的大便是一堆。然后，有意义的比方大便有脓液，尽量要挑有脓的位置，如果大便有血要挑有血的位置，如果是成形便后边排的是柏油样变，要挑柏油样的位置，要看是不是潜血阳性。有时候大便还有泡沫，也可以稍微挑一点点有泡沫的东西。因为，泡沫里头可能蛋白量含量比较多一点。大便留取以后，在半个小时以内要送检，不能放置时间太长，而且大便的便盒都是带盖的要及时把盖上，一个当然是顾及到大众的感受，不然味道还是挺让人难忘的。另外，防止细菌的污染，防止杂质的进入。如果是在准备要留取大便的话，最好是不要把大便拉在水堆里，包括是尿液或者是便池里头的水里，如果是从这里头捞出来的话会影响判断。还有要注意有些病人排的是有血便或者是稀便，压根就取不掉标本，那可以拍照片，现在的手机几乎都带有摄像功能，拍个照片医生一看就能够判断。别就光自己描述，有时候病人理解和医生的理解是两码事，包括看舌苔就可见一斑，所以留取大便的照片，也是很重要的方式。

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2021-10-15

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出现大便潜血弱阳性要紧吗

出现大便潜血弱阳性至少说明消化道有出血了，一般五毫升及以上才会出现大便潜血的阳性。消化道出血最常见的就是上消化道，包括第一是消化性溃疡；第二是出血性胃炎；第三是贲门粘膜撕裂；第四是食管异位静脉曲张破裂出血；第五是胃癌。其他的一些疾病，比如反流性食管炎等也会引起消化道出血。下消化道出血就包括小肠和大肠出血，大肠的出血就包括肠道的肿瘤、肠道的息肉、感染性的病变，血管内的病变，还有一些其他的全身系统累积到肠道的病变，还有包括痔疮、肛门的病变。所以大便潜血弱阳性可能是简单的肛裂，也可能是严重的一些疾病，比如血管畸形或者是胃癌、结肠癌。

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2021-05-12

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大便出血是痔疮吗

便血在我们日常生活中是挺常见的症状。它的病因主要包括以下几个方面，第一就是大肠癌和大肠息肉，包括直肠和结肠的息肉；另外是肠道炎症性的病变，比如细菌感染、寄生虫的感染、非特异性的结肠炎、抗生素相关性肠炎，缺血性肠炎、放射性肠炎等；还有一类是血管性的病变，比如血管畸形、毛细血管扩张症、异位静脉曲张、肠血管瘤以及血管畸形；还有一部分是肠壁的结构异常，比如梅克尔憩室、肠套叠等；还有一部分是肛管的疾病，包括痔疮、肛裂、直肠或者是肛门部位的肿瘤等。所以大便出血除了痔疮我们还要考虑一些其他一些严重的疾病。建议您至少得做结肠镜的检查而不仅仅是考虑痔疮的问题。

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2021-05-12

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消化道出血危险吗

消化道出血是否危险与出血的量和出血的速度有关，少量的消化道出血，病情发展缓慢，短期来看不会造成严重的影响。如果出血量比较大，速度比较快，病情很严重，随时危及生命。如果消化道是少量的缓慢出血，这样就不严重，不危险。比方说消化道出血，患者有溃疡的病史，溃疡可能导致慢性的失血，表现乏力，心理的缓慢，初期患者并没有症状，通过检查得知是慢性失血，消除了原发病之后，消化道出血的问题也能改善，这样就不严重，不危险。如果是消化道大量的快速的出血，就很危险了。急性的消化道的大量出血，会引起大量的呕血，以及排鲜血便还会出现头晕、心慌，血压降低。面色苍白以及意识改变的表现。如果不及时治疗，有可能会导致低血容量的休克。从而危及患者的生命，这时候出血就是很危险的。

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2020-03-18

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