肝癌应怎么分期
发布时间：2020-03-2462954次收听
语音内容：
肝癌常用的分期是TNM分期。
T是指肿瘤本身的大小、数目、对周围的侵犯和对血管的侵犯，N是指淋巴结的侵犯和转移，M是指的其他脏器的远处转移。
肝癌一般是分为四期，一期是早期的肝癌，二期和三期往往是进展期的肝癌，四期是晚期肝癌。早期的肝癌预后比较好，治疗手段比较多。晚期的肝癌治疗手段会受限，外科手术、肝移植、局部消融治疗不适于晚期的肝癌。对于进展期的肝癌，治疗手段有一定的争议，进展期的肝癌可以做化疗、靶向治疗，很多进展期的肝癌，也开始采用外科手术切除或局部消融治疗，与传统的化疗和靶向治疗相结合。现在在中国进展期的肝癌，他们的生存期也日益在提高，患者的疗效也是在日益的改善，所以现在进展期的肝癌，也有很多患者得到了很好的长期生存的效果。
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肝癌常用的分期是TNM分期。
T是指肿瘤本身的大小、数目、对周围的侵犯和对血管的侵犯，N是指淋巴结的侵犯和转移，M是指的其他脏器的远处转移。
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哪种情况下会容易得肝癌
导致肝癌发生的原因比较多，但是具体的或者比较多的因素，第一个原因就是病毒性肝炎的基础，比如乙肝、丙肝、酒精肝，这些都是容易的治肝病发生的一些病毒学的基础。通过近几年通过乙肝的阻断，肝癌的发病率大幅下降，所以起到了非常好的作用，这是一个方面。第二个方面就是一些饮食的因素，比如发霉的食品，这些肯定是黄曲霉素，这些是导致肝癌发生的得到了一个肯定的结论的一个致病因素。除此之外，还有水源污染也是个非常重要的致病因素，因为随着现代社会的发展，水源的污染也是非常严重的，所以在通过一些流行病学的调查发现，在一些乡村水源的污染之后，导致肝癌的发病率大幅的上升是有报道的，所以肝癌的发生的时候与很多因素有关系，大体包括了生活习惯，病毒性肝炎，然后水源的污染等导致了肝癌的发生。
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肝癌免疫治疗PD-L1药物有哪些？
晚期肝癌治疗免疫治疗效果显著、进展迅速，免疫治疗药物主要包括PD-1和PD-L1两类，其中PD-L1在国内上市有两个，德瓦鲁单抗和阿替利珠单抗，德瓦鲁单抗主要用于非小细胞肺癌，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗被称为“T+A”方案，全球首个也是目前唯一获批用于治疗不可切除肝细胞癌的一线免疫联合方案，已经被写入国际和国内的肝癌治疗指南，推进为一线治疗方案。随着越来越多的免疫药和靶向药的联合，肝癌晚期病人的存活期会越来越长。
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肝癌放疗的效果
不同情况的患者肝癌放疗的效果不同。对于不能够手术或者手术以后有癌细胞残留的患者，放疗有明确的治疗效果。对于肝癌合并远处转移的患者，放疗可以明确地提高疗效。对于出现癌栓或者是癌细胞的局部种植的患者，放疗可以为手术创造条件。对一些中晚期尤其是合并了静脉癌栓、胆管癌栓的患者，术前做新辅助放疗可以使肝癌病人降级、降期，提高手术疗效。对于一部分在术后切缘是阳性的肝癌病人，在术后进行精准放疗可以提高肝癌患者的治疗效果。
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肝癌化疗药的副作用
肝癌化疗药的副作用有过敏反应、毒性反应、中枢性和消化系统的反应。肝癌的化疗药的最常见的副作用包括三个方面：一、过敏反应。过敏反应甚至会带来致死性休克。因此在化疗药应用的时候一旦出现过敏反应及时停药，进行快速的抗过敏、抗休克治疗。二、毒性反应，主要指的是对身体的抑制效应。最常见的是骨髓抑制，表现为白细胞的严重降低，如果白细胞降得过快、过低，病人会严重地感染，出现脓毒血症、出现感染性休克、导致死亡。三、中枢性和消化系统的反应。病人出现很频繁的呃逆、呕吐、顽固性呕吐，往往也是使化疗失败的或者中断的重要原因之一。
肝癌日常怎样进行调理
肝癌患者的调理是一种综合性的。从四个方面出发，首先有正确的认识，其次进行心理疏导，再者调整饮食、作息规律，最后进行理疗。一、思想上对肝癌有正确的认识，既不要恐惧，也不要去轻视。二、对患者进行心理疏导，很多肝癌患者被诊断后，会出现恐慌、焦虑、抑郁、痛苦表现，需要心理师进行生活疏导、心理疏导、工作疏导来缓解焦虑。三、调整饮食作息规律，多吃清淡的优质蛋白、少食多餐，减少刺激食物、暴饮暴食、酗酒和烟，按时休息、不要过度熬夜。四、理疗，比如推拿按摩、中医中药、针灸、气功和比较好的保健食品。
转移性肝癌的转移途径有什么
转移性肝癌往往是从别的地方或者从肝脏本身转移而来的。肿瘤转移主要是有四个途径，一个是叫直接蔓延，第二个叫血行转移，第三个是淋巴转移，第四个就是播散。肝癌的转移，这四个途径都会有，但比较多的还是通过血行转移到肝脏的比较多。这个血行转移可以通过门静脉而来，可以通过消化道，通过门静脉直接到肝脏，也可以通过肝动脉像肺癌或者是乳腺癌，通过肝动脉转移到肺里边去，所以血行转移是肝癌转移的非常重要的一个途径，它可以引起肝里边多发的病变，不是单一的病灶。单一的往往都是原发的多，如果是多个的，可能就是肝内的播散，或者是肝外的转移到了肝里边去，所以我们一定要明白它的原理，这样我们可以寻找它的原发灶，这样便于我们更好的有针对性的去治疗。
怀疑肝癌应检查什么
在临床诊断，可以根据一些临床症状进行判断。随着医疗技术的提高，目前临床上诊断肝癌的方法日趋增多。1：肝功能检查。2：肿瘤标志物检查。3：血清测定。4、超声波检查。5、CT检查。6、核磁共振检查、肝穿活组织检查。
肝癌做哪些检查
一般对于肝癌的检查，可以从实验室检查，比如抽血、查甲胎蛋白，也就是平常所说的AFP肿瘤标记物，这是从实验室检查。还有影像学检查提供的选择也很多，简单、方便、易行，可以做超声或ct、核磁。比如CT、核磁，一般都要做增强，这样对于疾病诊断效率会大大提高。所以一般从实验室检查和影像学，但是如果诊断不明，也可以穿刺活检做病理检查。
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肝癌传染吗
肝癌也就是肝脏的恶性肿瘤。肝癌可以分为原发性肝癌以及继发性肝癌两大类。原发性肝脏的恶性肿瘤，起源于肝脏的上皮，或者是间叶组织。前者可以称为原发性肝癌。原发性肝癌是危害极大的恶性肿瘤；后者可以称为肉瘤，与原发性肝癌相比较来说，较为少见。肝癌疾病本身，它可以在患者体内发生转移，例如肝癌细胞可能会转移到淋巴结，可能会转移到肺里边。另外，肝癌细胞也可能会转移到骨头上。但是，就人与人之间正常的接触来讲，肝癌的肿瘤细胞，一般不会跑到别人身上。所以，肝细胞癌或者是胆管细胞癌，这些所谓的肝癌，应该不会传染给别人。在平时的日常生活中，对于人与人之间的正常的生活接触，都可以放心的去做，不会出现肝癌细胞转移的现象。
肝癌晚期门静脉癌栓特点
一般到了肝癌晚期患者的身体素质和免疫力就会变得很差，随着各个器官的衰竭，有的患者就不能再接受手术治疗了，只能通过保守治疗的方法，缓解痛苦，减少病发症的出现，但是也要对症治疗，出现肝癌晚期门静脉癌栓最好是去医院住院，接受系统的治疗。
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肝癌有哪些症状
肝癌的症状很多没有明显症状，一旦出现症状时都已是晚期肝癌。肝癌的典型症状，其首发症状以肝区疼痛最为常见，消瘦或食欲不振等消化道的症状，同时伴有肝硬化其它症状等等。肝癌之所以能够成为癌中之王，除了难治，还有一个原因是起病隐匿。早期的症状和其他的内科病证很相似，但肝癌患者开始察觉症状的时候，往往已经到了中晚期，尤其是对于长期慢性乙型肝炎的患者，最好能够坚持每半年一次肝脏B超和每年一次全身体检。如果身体出现肝区疼痛、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乏力、消瘦、发热、呕血、黑便、下肢水肿等症状，需要及时到医院就诊，尤其是肝炎患者。由于肝癌可以转移到肺、骨、胸膜、胃肠及淋巴结等其他器官和部位，也会根据转移的部位引起相应的症状。比如肺转移可以出现胸痛、咯血，而骨转移可能出现局部的疼痛或病理性骨折等，都需要及时的检查。此外肝癌患者的其他症状还有出血倾向，如牙龈、鼻出血，这些都与肝功能受损、凝血机制障碍、脾功能亢进等有关系。
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