胃癌怎么分型和分期
发布时间：2020-03-2658376次收听
语音内容：
胃癌的分型和分期种类较多，比如区域组织分型或分类，学会组织分期或分类。最常用权威是世界卫生组织分型和分期，即TNM分型分期。
形态分类，包括浸润型、溃疡型、隆起型、菌伞型。病理分类，包括鳞癌、腺癌、鳞腺癌、类癌。腺癌是最常见的胃癌病理分型，腺癌又分高分化、低分化、印戒细胞癌、黏液细胞癌等。临床分型主要为TNM分型，T主要是指肿瘤浸润程度；N主要是指淋巴结转移；M主要指脏器转移。
癌症早期，黏膜层很浅，也没有淋巴结转移，即为一期，早期临床治愈率可达到90%；中期在肌层或者刚突破肌层，到达黏膜层，即为中期，临床早期治愈率较高；突破浆膜层出现淋巴结转移，甚至出现远处转移，即为晚期，也就是四期病人，五年生存率大概10%以下，据统计8%到9%。而一期五年生存率可达到90%；二、三期大概50%到80%。
因此，越早发现早治疗，临床效果越好，且有可能临床治愈。而疾病发现越晚、干预越晚、临床治愈概率相对越低，这就是临床分期的意义，可指导治疗愈后和康复。
语音内容：
胃癌的分型和分期种类较多，比如区域组织分型或分类，学会组织分期或分类。最常用权威是世界卫生组织分型和分期，即TNM分型分期。
形态分类，包括浸润型、溃疡型、隆起型、菌伞型。病理分类，包括鳞癌、腺癌、鳞腺癌、类癌。腺癌是最常见的胃癌病理分型，腺癌又分高分化、低分化、印戒细胞癌、黏液细胞癌等。临床分型主要为TNM分型，T主要是指肿瘤浸润程度；N主要是指淋巴结转移；M主要指脏器转移。
癌症早期，黏膜层很浅，也没有淋巴结转移，即为一期，早期临床治愈率可达到90%；中期在肌层或者刚突破肌层，到达黏膜层，即为中期，临床早期治愈率较高；突破浆膜层出现淋巴结转移，甚至出现远处转移，即为晚期，也就是四期病人，五年生存率大概10%以下，据统计8%到9%。而一期五年生存率可达到90%；二、三期大概50%到80%。
因此，越早发现早治疗，临床效果越好，且有可能临床治愈。而疾病发现越晚、干预越晚、临床治愈概率相对越低，这就是临床分期的意义，可指导治疗愈后和康复。
相关推荐
治疗胃癌的药物有哪些
胃癌药物治疗是胃癌治疗的重要方法之一，尤其是在中晚期胃癌患者中应用最为广泛。临床上胃癌药物主要包括化疗药和中医中药，目前胃癌药物的种类繁多，很多患者及家属常会问及最好的胃癌治疗药物有哪些?
早期胃癌能彻底治愈吗
早期胃癌治愈率较高，但不能保证100%治愈率。早期胃癌治愈率通常比较高，有统计学显示，早期胃癌患者在五年内生存率能够高达90%以上，当然不能保证100%治愈率，因为肿瘤是一个全身性疾病，胃癌有时不仅仅存在于胃部，其他部位也有可能出现癌细胞的伸展和转移，甚至在人的基因层面就已经存在胃癌基因的发生。所以对于早期胃癌，如果肿瘤侵犯程度比较浅，仅仅侵犯到胃粘膜层或粘膜下层，这种情况下，通过手术治疗的痊愈率就非常高，有可能达到根治。但对于一些胃癌，侵犯出了胃壁，或者出现淋巴结转移，预后就可能不是很好，也有复发可能。这时，通常也会结合一些化疗和靶向药物治疗，在临床上这种治愈率也很高，但是对于有远端的淋巴结转移，以及其他部位的转移，预后就可能不是很好，在手术以后也有可能出现肿瘤复发和转移，这时要做到定期随访，定期复查。
01:57
经常恶心干呕是胃癌吗
经常恶心干呕是消化道常见症状，并没有什么特异性。慢性胃炎、慢性咽炎、胃食管反流病、食物中毒等疾病，都可以引起相关的症状，很常见症状会是一些恶心干呕、精神压力过大、妇女孕期、经期等都可以出现恶心的干呕的症状。常见的消化道肿瘤比如也会出现恶心呕吐症状。所以经常恶心干呕不一定是胃癌。胃癌患者通常还会伴有上腹部饱胀、隐痛、泛酸、食欲减退、黑便等。当患者出现这些症状时，就一定要到医院进行相关检查，尤其是胃镜检查，必要时还要进行外部组织穿刺，通过病理活检来明确诊断，及时治疗。
01:47
血液检测指标能诊断早期胃癌吗
血液检测指标很难检测到早期胃癌。早期胃癌指的是局限于粘膜及粘膜下层以上的肿瘤，通常只有通过内镜进行相关的活检病理或放大内镜去观察胃部的微表面结构和微血管改变才能发现。我们通常检测的血液相关的检查，是初步的筛查手段。尽管是经转型的胃癌，都很难出现肿瘤标志物的升高，反之如果肿瘤肿瘤标志有升高，也不一定代表内部发生癌变，还是要积极的进行胃镜的检查，去早期发现早期诊断早期胃癌。
02:09
胃癌后背疼在哪个位置
胃癌出现后背疼多数有后背的神经，比方说脊神经或者是肋间神经受到侵犯。后背疼往往就对应胃所长的器官的位置，一般胃脘就在肚脐上面，胃对应的后背的位置主要是在后背的下部或者是腰的上部，这个时候会出现上腹部的疼痛伴有后背的疼痛。如果侵犯神经的疼痛多半比较剧烈，而且持续，越是夜深人静的时候会越严重，病人往往觉得痛不欲生，很难忍受。可以采用止疼药、止疼针或对神经进行封闭治疗。如果口服药不能够很快缓解症状，可以选择肌肉注射，甚至选择脊神经、肋间神经的神经阻滞或打封闭针治疗。
胃小弯处有隆起是癌吗
胃小弯处有隆起不一定就是癌，其他很多疾病因素也有可能会导致该处有隆起。炎症性疾病如慢性萎缩性胃炎，或胃小弯处黏膜的良性增生，以及其他良性病变如胃间质瘤、血管瘤等等也会导致上述症状。所以，针对胃小弯隆起这种情况，需要前往医院消化内科就诊，完善胃镜检查明确病因，必要时进行病理活检，如果是良性的，一般是不需要特殊处理的，如果病理证实是胃癌，就需要尽早进行针对性的抗肿瘤治疗，因为胃癌发现的越早，治疗得越及时，治愈的可能性也就越大，给患者带来的不良影响也越小。
治疗胃癌药物
治疗胃癌的方法，常见的有化疗、中医药治疗、免疫治疗、靶向治疗。第一种，化疗分注射液或口服化疗药，医生会根据患者的情况进行选择，根据情况会制定一周左右方案，患者可能除了化疗治疗、静脉输液以外还会口服化疗药两者进行结合，叫化学治疗。第二种，靶向治疗需要有靶点，胃的靶点叫做HER2阳性，这个方法也不是适合所有的患者要根据情况。第三种，就是免疫治疗PD1治疗，对一部分患者有比较好的疗效。第四种，中医药治疗，中医药治疗可以通过根据不同的病人、不同的症型进行中医药治疗，中医药的治疗和其他的治疗进行相配合取长补短，对患者的生存期，有着明显有益的延长和影响。化疗药要根据病人的情况，进行化疗方案。常见的静脉用的化疗药包括5-FU铂类，顺铂、奥沙利铂、卡铂，还有一些新的化疗药物紫杉醇、脂质体紫杉醇等输液类。胃癌的口服化疗药比如希罗达、S1这一类口服化疗药。另外还有一类中药，包括华蟾素片、华蟾素胶囊等含有蟾皮的这一类药物。另外还有一些中成药的制剂。中药关键是要根据辨证来进行治疗，要在医生的指导下根据不同的症状，比方说肝胃不和还是因为毒瘀互结等，来进行辨证给予中药、中成药或者是配合草药饮片进行治疗。
02:48
什么是进展期胃癌
进展期胃癌指突破黏膜层进入肌层，浆膜层以及其他脏器的转移，预示着疾病向严重的方向发展。这一类患者症状持续加重，比如胃疼痛、消化不良、出血、贫血、出现恶液质（表现为患者消瘦、疲惫、乏力）。胃的结构由表皮最里面的黏膜层，中间的肌层以及外面的浆膜层组成。胃癌在早期的黏膜层，叫早期胃癌。胃癌到了中间的肌层，称为中期。突破了肌层，甚至突破了最外面的浆膜层叫晚期胃癌。胃癌治疗原则是早期发现、早期手术，没有出现转移，早期手术之后，进行中医药治疗。出现转移病灶，比如周边淋巴结转移，手术以后需要进行辅助化疗或放疗。不管是否手术以及是否放化疗，都要同时进行中医药治疗、中西医结合治疗、多学科治疗，能够有效地提高肿瘤的治愈率。
引发胃癌的原因有哪些
引发胃癌原因和地域环境、饮食生活、幽门螺旋杆菌等因素有关。一、地域环境因素。胃癌的发病有明显地域性差别，比如在我国西北与东部沿海地区，胃癌发病率就明显高于南方。而在世界范围内，日本发病率是最高的，而美国的发病率却是非常的低，这表明了地域生活环境对于胃癌的发生有很大的影响。二、饮食生活因素，长期食用熏制的、烤制的、腌制的人群，胃癌发病率就比较高，特别是在食品中的亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等这些与胃癌的发生也有密切的关系，而且食物中缺乏新鲜水果、蔬菜，也与胃癌的发病成一定关系。三、幽门螺旋杆菌的感染。在幽门螺旋杆菌感染率高的国家地区，胃癌的发病率也高。四、慢性疾病以及癌前病变，易发生胃癌的胃的疾病，包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎，以及因为各种原因做了胃部分切除后的残胃，这些都是胃癌的高发因素。五、遗传和基因的因素，胃癌患者有血缘关系的亲属，胃癌发病率比亲属没有胃癌的这些人要高4倍，也是跟遗传和基因的改变，还有一定关系的。
中晚期胃癌的症状是什么
胃癌中晚期的患者会有上腹不适、恶心呕吐、消化不良、疼痛等症状。上腹不适主要包括胃部疼痛、膨胀沉重感等，在胃癌早期时患者偶有恶心现象，到了中晚期患者常会出现食欲减退、厌食、恶心呕吐等消化系统症状，晚期胃癌的常见症状就是疼痛了。胃癌的患者要注意饮食，少吃辛辣刺激性食物。
胃癌的主要症状有什么
胃癌在早期会有腹痛的症状出现，患者还会有恶心，呕吐等一些症状同时出现。等到癌肿形成溃疡，病人有呕血和黑便，由于胃部出现了问题，患者还会日渐的消瘦。在胃癌早期患者可以选择放疗或是化疗的方法治疗该病，也可以选择生态级负氧离子的辅助治疗。
胃癌手术风险大吗
进展期胃癌就是晚期胃癌，患者通常需要进行外科手术治疗，主要包括开腹、腹腔镜手术治疗。手术治疗的风险主要是胃吻合口瘘、消化道梗阻、胃出血等风险。现在，早期胃癌一般是主张内镜下做治疗，内镜下包括内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜切除术。内镜下做治疗具有很多优点，手术创伤低、费用低、恢复快、并发症少，但内镜下做早癌治疗也有风险，最大的风险是穿孔和出血穿孔，一般在内镜下也可以做相应治疗措施，如果穿孔厉害，需要外科追加手术；出血包括在术中出血，还有迟发性出血，术中出血在内镜下都会有相应的止血措施，迟发性出血一般也是再次进入内镜的止血。总之，早期胃癌内镜下治疗应该是早期治疗胃癌的首要选择。
03:15
生活中怎样预防胃癌
对于胃癌这种疾病的预防，主要可以分为几个方面。第一个方面，是危险因素。一般情况下，引起胃癌发生的危险因素，可以包括很多方面，比如饮食因素。在平时的日常生活当中，需要尽可能地避免不健康的饮食，比如油炸、烧烤或者是烟熏的食物，也要注意避免食用高盐的饮食以及烈性的白酒。有研究认为，这类的饮食，可以增加胃癌的发病风险。第二个方面，就是对于HP的感染，即幽门螺旋杆菌的感染。有这种胃癌发病风险的人，需要积极地进行对于HP感染的治疗。第三个方面，对于一些胃癌的高危人群，就要积极治疗基础病。胃息肉对于有危险因素的人来讲，要提高关注度。有症状的时候，一定要及早去医院，进行胃癌的筛查，这是预防胃癌的一个最主要的办法。
.jpg)
.jpg)
