前置胎盘有哪些分类

发布时间：2020-04-1763330次收听

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前置胎盘在孕28周以后，一、胎盘位置低于胎儿先露部，覆盖在子宫下段，胎盘下缘距宫颈内口小于3cm，亦称胎盘低置。二，部分胎盘覆盖子宫内口，称部分性前置胎盘。三，胎盘完全覆盖宫颈内口，称完全性前置胎盘。
这三种胎盘。第一只对膜影响比较小。就是说胎盘稍低一点，对膜影响特别小。前置胎盘容易引起孕期出血。孕妇贫血、生殖道内感染，逆行感染以后引起羊膜炎、子宫内膜炎、早破膜，增加早产的危险率。产科合并症也比较多，也增加手术产率。
如果前置胎盘出血多，危及胎儿或母亲生命危险，要及早终止妊娠。当然出血少者，我们说卧床休息，保胎治疗，尽量让胎儿在宫内生长到34周以后，就是手术产，那么胎儿成活率相对会增加很多。

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对于胎盘下缘达宫颈内口的治疗，一定遵循抑制宫缩、控制出血、纠正贫血、预防感染的原则，在合适的时间选择终止妊娠。治疗时还需要根据是否存在休克以及休克的严重程度、妊娠周数、胎儿的状态等等进行治疗，具体如下。1.对于妊娠时间在36周以内的，如果胎儿以及孕妇的状态良好，阴道只有少量的流血，此类孕妇建议采用期待疗法进行治疗，期待治疗包括绝对卧床休息、纠正贫血、严密观察孕妇、胎儿的情况；进行期待治疗时，一定要在保障母婴安全的前提下进行，尽量延长妊娠的时限，提高胎儿的存活率，一般期待治疗到37周左右以后，可以根据患者的实际情况终止妊娠；如果孕妇不存在反复出血的表现，可以延长至40周进行生产。2.如果孕妇出现反反复复阴道出血，首先应当充分评估母婴情况，建立静脉通道，进行输血，同时应当止血、抑制宫缩，症状严重的需要紧急进行手术。

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对于正常的孕期妇女来说，胎儿的位置应当处在子宫的周围附近，但当胎盘位置不正常地处于子宫口附近，甚至覆盖住子宫的时候我们就称之为前置胎盘。前置胎盘的原因很复杂，给孕妇以及胎儿带来了巨大的潜在生命危险。因此，应当对前置胎盘的原因进行深刻的了解

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如何诊断前置胎盘

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系。

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前置胎盘临床上常见症状有阴道反复出血时多时少，孕妇可能会出现贫血、面部没有血色、血压低等表现。胎盘前置又称前置胎盘，胎盘下缘距离宫颈内口小于三厘米以内。因胎盘附着部位异常，引起子宫出血。随着妊娠期的增大，子宫会渐渐往上拉，在这种情况下，更容易引起阴道反复出血，出血量有时会越来越频繁，越来越多。容易导致孕妇出现贫血、面色黄白，或面色苍白、血压偏低，出血多引起休克，危及胎儿。如果出现异常要随时到医院产检，已经有诊断前置胎盘者，患者需要自我监护。例如数胎动，听胎心，出现异常，随时到产科检查。

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前置胎盘的病因有哪些

前置胎盘的病因可能是由于子宫损伤，受精卵发育不良，胎盘面积过大等造成。一、可能与多次人工流产、剖宫产、子宫腔多次操作史，还有子宫内膜炎、盆腔炎、子宫颈管损伤、内膜损伤有关。二、受精卵在种植过程中滋养细胞发育不良，受精卵它要继续向下靠近宫口，特别是宫颈内口。第二种是引起子宫内膜炎以后使内膜供血不足，胎盘代偿性扩大，扩大面积吸收营养供胎儿，伸展到了子宫下段。三、胎盘面积过大，部分妊娠胎盘延伸到下段后，还有胎盘的形状发生异常，这些都可以引起前置胎盘。明确诊断后，不能长蹲或坐板凳，臀部不要低于你的膝关节。否则容易导致盆腔内压力大而流血。不能提重物，比如抱孩子猛一使劲，这是容易增加腹压的动作。整个孕期，特别是前置胎盘者，尽量不要房事。禁止房事主要是避免引起阴道大出血，或者是出血性休克，造成胎儿死胎，总之了解病因后，根据个人情况，医生会给予医嘱或注意事项，自身要定期产检，密切观察身体情况变化。

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胎位不正怎么办

胎位不正需要根据孕期不同采取不同的处理方法，比如避免剧烈活动，避免性生活或者是做外道转，以及选择剖腹产。如果是因为前置胎盘引起的胎位不正，应该在孕中期的时候就开始注意，避免剧烈活动，已免出现胎盘的剥离、出血，甚至造成大出血。在孕晚期的时候如果明确前置胎盘，头胎位不正，这种情况下就没有试产的机会，到足月以后要选择期剖宫产。如果没有前置胎盘因素，出现的胎位不正，在孕期时就需要找原因，如果臀位且胎儿不大，骨盆条件又很好，在孕三十六七周时可以做外道转，希望胎儿能转成头位，增加试产的机会。

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前置胎盘多长时间能发现

前置胎盘一般情况下是34周以后才能发现。前置胎盘通俗的讲，就是孩子在子宫的上边，胎盘挡住了孩子出来的口，这就叫前置胎盘。因为怀孕早期，胎盘有的时候位置低，随着子宫往上长，有的时候胎盘能上去，所以这是动态变化的。所以最早期的时候如果没有任何症状，不做前置胎盘的诊断。当然有的人可能没到34、35周，比如24、25周的时候出现阴道出血的情况，B超结果显示，胎盘位置很低甚至遮盖宫颈内口，这种情况下有症状，就可以诊断为前置胎盘。如果没有症状，还是要强调32到34周以后再做前置胎盘的诊断。因为前置胎盘对于母婴的妊娠结局影响非常大，所以一旦出现临床症状，前置胎盘一定要重视。有可能会影响到宫内的孩子的生命安全，甚至有的人大出血，会造成大人出现休克。所以大家一定要重视孕期的出血症状，甚至必需要做一些常规的B超，以早期发现一些胎盘的位置不正常，有助于早期给予诊治。

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前置胎盘多久能发现

如果在没有症状的情况下，一般是34周以后才做前置胎盘诊断。因为怀孕早期胎盘有时位置低，随着子宫往上长，胎盘可以发生动态变化。因此最早期时没有任何症状，不做前置胎盘的诊断。如果B超检查发现，胎盘位置很低甚至遮盖宫颈内口，这种情况下已经出现症状，可以诊断前置胎盘。如果没有症状，还是强调32到34周以后再做前置胎盘的诊断。因为前置胎盘对于母婴的妊娠结局影响非常大，所以一旦出现临床症状，一定要重视，可能会影响到宫内孩子生命安全，甚至造成大出血，导致大人出现休克。

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胎盘位置低能顺产吗

胎盘位置低能否顺产，是需要根据实际情况决定的，一般来说，胎盘低可以选择自然分娩，但必须在医生的建议下。如果在妊娠20周左右发现胎盘较低，在妊娠后期可能形成与子宫下段一起拉长，胎盘可以向上移动，如果胎盘向上移动，就可以自然分娩。具体还是要经医生诊断选择合适的生产方法。

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胎盘前置是怎么造成的

在妊娠28周以后，胎盘附着于子宫的下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，就可以称为前置胎盘。在临床上，通常会按照胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型，完全性前置胎盘或者是中央性前置胎盘，是指宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘，是指宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘，是指胎盘附着于子宫的下段，到达子宫颈内口边缘，而不超越宫颈内口。在一般情况下，前置胎盘这种疾病的发生，主要是和孕妇的孕产次、年龄以及受精卵着床的时间有关系。通常情况下，如果孕妇有着多次流产、子宫炎症、月经不调、吸烟以及吸毒的病史。在这种情况之下，孕妇发生前置胎盘的几率，也会比正常人高一些。

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胎盘前置阴道出血怎么办

对于胎盘前置的病人来说，一旦引起患者的出血表现，不管患者的出血量是多，还是少，都一定要到医院，尽快就诊。一般情况下，在临床当中，常见的前置胎盘的出血表现，一般是发生在夜间的无诱因，以及无痛性的出血。通常患者的这种前置胎盘出血，不可预测。这种前置胎盘的出血，从轻微的见红，甚至到大量失血而导致患者出现生命危险的情况都有。患者出现胎盘前置阴道出血，会非常危险，很容易造成大出血的出现，可以引起出血性休克的表现，甚至造成流产的发生。而且，孕妇出现胎盘前置阴道出血，不但对胎儿有风险，对于孕妇的风险会更大，甚至可以威胁到生命安全。并且，孕妇下次的出血时间，都很难确定。所以，一旦发生出血的症状，应该及时去医院处理，必要时候，还需要输血。

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