胆管结石可以根治吗
发布时间：2021-04-1570004次收听
语音内容：
胆管结石一般是可以根治的，尤其是对于一些早期或者是症状不明显的胆管结石。
可以通过饮食的调节或者是应用一些消炎利胆药物，包括抑制解释的药物，口服熊去氧胆酸三到六个月都可以使一些泥沙样的胆管结石得到有效的根治。
另外，即使是形成比较大的胆管结石，包括肝内、肝外胆管结石，也可以通过体外碎石或者是微创介入等方式。来进行胆管切开取石，或者是采取胆管与肠道进行吻合，都可以有效的解决胆管结石的问题从目前的外科技术上讲，胆管结石只要是时机选择正确或者是病情平稳，一般基本可以达到完全的根治。
因此得了胆管结石患者一定要早诊断、早治疗，减少并发症和手术的风险。
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胆管结石一般是可以根治的，尤其是对于一些早期或者是症状不明显的胆管结石。
可以通过饮食的调节或者是应用一些消炎利胆药物，包括抑制解释的药物，口服熊去氧胆酸三到六个月都可以使一些泥沙样的胆管结石得到有效的根治。
另外，即使是形成比较大的胆管结石，包括肝内、肝外胆管结石，也可以通过体外碎石或者是微创介入等方式。来进行胆管切开取石，或者是采取胆管与肠道进行吻合，都可以有效的解决胆管结石的问题从目前的外科技术上讲，胆管结石只要是时机选择正确或者是病情平稳，一般基本可以达到完全的根治。
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胆道结石治疗方法有什么
胆道结石治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。早期的胆管结石是没有症状的，进行保守治疗，保守的观察，都是完全可以的。对于有些轻的症状的患者，采用药物治疗，如保肝治疗和喂些消炎药治疗等等，但是对于后期有严重的症状，通常要采用手术为主治疗。药物治疗是作为术后的辅助，手术治疗分为传统的开刀手术，以及现在进行的消化内科的内镜下治疗。内镜下治疗包括十二指肠镜下的逆行、胆胰管的造影，或者乳头切开，还有在外科或者内科都可以结合的手术后的胆道镜治疗。在发病的早期，主要是针对胆道的感染，进行药物治疗，主要是抗感染治疗，还有解痉、镇痛、利胆，在限制进食的时候，会进行营养的支持，包括补液治疗等等。针对具体病灶分布不同情况，外科治疗手术方案也不完全一样。如大胆管的结石，包括肝内胆管和肝外胆管的结石，通常可以采用胆管切开取石、T管引流，肝外胆管不能受限的情况下，可以考虑做胆肠吻合术。如果肝内胆管结石分布的比较局限，可以联合肝脏切除甚至肝脏移植的手术。手术后可以结合胆道镜、液电碎石、钬激光碎石等辅助设备，进行再次的碎石和取石。手术后也可以选择药物进行保肝和利胆治疗，以减少复发。
胆管结石症状
胆管结石的症状，主要表现的有腹痛，感染，畏寒、发热、有黄疸等等。在不同的分期不同的程度，它的症状会有所不同。胆管结石的症状非常多样，胆管结石根据位置的不同，分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石常常在三级胆管分支出现结石，这种结石在肝的位置比较深在，结石比较细小大部分没有症状，只是偶尔在查体的时候发现肝内有高回声，有钙化灶等等，这种肝内胆管结石是可以长期观察的。有一些肝内胆管结石，结石的体积比较大，所以侵犯的肝内胆管比较多。糖苷会引起区段的肝脏的萎缩，反复的炎症感染，甚至形成肝内的脓肿，内部病人会出现黄疸、腹痛等等。肝外胆管结石是最常见的胆管结石，常常会引起最典型的症状，就是胆道的梗阻，肝脏分泌胆汁以后，通过胆管输送到十二指肠去，肝外胆管结石以后，肝脏产生的胆汁不能很好地通过胆管排到十二指肠去，胆汁就会逆流进入肝脏，进入血液循环系统。这个时候病人就会出现典型的黄疸症状，脸黄、眼睛黄，查血的时候有两个比较特异性的表现，就是总胆固醇总胆红素和直接胆红素明显升高。胆红素分三种，一种叫总胆红素，一种叫直接胆红素，还有一种叫间接胆红素。如果是肝胆管结石引起梗阻引起的黄疸，它特异性是总胆固醇、总胆红素和直接胆红素明显升高，可以判断是胆道梗阻引起的黄疸，还是肝细胞肝炎引起的黄疸。
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胆管结石怎样诊断
胆管结石通过病史、症状、查体、辅助检查都能得到很好的诊断。肝内胆管结石病人会有右上腹的阵发性的绞痛，较重的可能出现黄疸，合并胆管炎的时候还会有畏寒、发热、血压不稳等痛苦表现，从症状上就可以初步判断。验血可以发现病人的胆红素会升高，白细胞会升高；还可以通过辅助检查来判断，首选彩色多普勒超声，对人体没有任何创伤，还可以做CT扫描观察远端的肝胆管内的小结石，通过核磁共振做胆道的成像，可以把左右肝管、肝总管、肝外胆管都详细的显影出来。肝外胆管结石也可以得到很好的诊断。
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胆管结石如何确诊
胆管结石可以根据病人的病史、查体、辅助检查来进行确诊。病史，有些病人知道自己有胆管结石病史；查体，胆管结石的病人常常伴有右上腹的升压痛和肝区的叩击痛，这是胆管结石重要的查体的阳性体征；还可以通过超声、CT、核磁来辅助诊断。关于如何来选择检查方法，根据不同的程度，肝内胆管结石不同的位置和病期的急缓轻重，有不同的选择方法，需要患者到医院就诊来决定。
总胆管结石能不手术吗
总胆管结石是一种容易引发并发症的疾病，也是威胁人们健康比较常见的一种疾病，病发群体一般以中老年人居多，患者在发病期间经常会出现胸痛、寒战发热等症状。为了避免病情的加重，患者是需要及时去医院进行治疗的。总胆管结石治疗方法很多，具体还要根据个人情况制定相应的方案。
胆管结石能不能复发
胆管结石的性质不同，是否复发以及复发的几率也不确定。如果是胆囊结石排出到胆道的继发性结石，会选择手术切除胆囊，术后胆管结石复发的几率就会比较小。如果结石由感染，狭窄等因素导致，并且没有完全去除，以后会有可能复发。
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胆管结石是什么引起的
对于胆管结石这种疾病的诱发因素，有很多种。胆管结石最常见的，就是原发性结石。这种原发性结石，一般可能会存在感染的因素。由于反复出现胆道感染，胆道里边就会容易形成结石。另外，造成胆管结石的原因，就是一些寄生虫的疾病，比如说胆道蛔虫。蛔虫在胆道里面死亡以后，这些蛔虫的残体，会作为结石的机制，逐渐地形成结石。除此之外，出现胆管结石的原因，还有一些解剖性的因素，例如胆道出现梗阻。胆道在发生梗阻以后，胆汁就会出现引流不畅的情况，在局部就会容易形成结石。此外，引起胆管结石的原因，还有一些少数的很少见的情况，就是患者胆囊里面的结石排出以后，掉到胆管里面。这种情况的发生，也是造成患者出现继发性胆管结石的原因。
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胆管结石复发原因
胆管结石属于临床胆石症的一种。通常根据结石所在的部位，可以将胆管结石分为肝外胆管结石以及肝内胆管结石。根据患者胆管结石的性质的不同，胆管结石是否会复发，以及胆管结石复发的几率，这些还是有比较大的差别。如果患者是因为胆囊的结石掉到胆管的这种继发性的结石，患者在进行手术的时候，往往会切除胆囊，同时，会把结石取干净。这样，在进行手术以后，患者胆管结石复发的几率，就会比较小。但是，如果是因为患者的胆道本身存在感染的情况，或者是胆道出现狭窄等因素。由于这些因素导致结石的出现，在取完结石以后，因为这些致病的狭窄的因素，或者是这些诱发感染的因素，没有完全去除，那患者在以后，还是有可能会发生胆管结石复发的情况。
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胆管结石手术后多久出院
通常情况下，在做完ERCP手术以后，患者需要住院观察几天，医生会在胆管结石手术以后，观察患者胆汁引流的情况，会观察患者腹部的体征，有没有出现出血、腹痛的症状，有没有术后胰腺炎的发生，有没有可能发生穿孔等并发症。大概在两到三天以后，等病人的一般情况稳定之后，就可以拔出鼻胆管。在观察三到四天的时间以后，如果病人的症状稳定，就可以办理出院。但是，患者在出院之后，仍然需要注意，因为即使胆管结石患者，在通过ERCP手术取石之后，仍然可以有发生胆管结石的风险。所以，患有胆总管结石的病人，一定要注意保持良好的生活方式，以及饮食习惯。比如需要注意低脂饮食，不能够不吃早饭，要定期到医院复查，需要看患者的胆总管里面，是否长石头。
