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青光眼必须要做手术吗

发布时间:2021-04-1964874次收听

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青光眼并不是必须做手术治疗的,如果在青光眼发病的早期就能够及时发现,是可以通过药物治疗或激光治疗来治愈的。例如目前常用的药物由马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、硝酸毛果云香碱滴眼液、布林佐安滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。

要根据青光眼的类型不同,选择相应的药物治疗。而激光治疗方面则可以做YAG激光周边虹膜造孔治疗,选择性激光小梁成形治疗等。如果青光眼病情进展进入中晚期,通常药物治疗和激光治疗难以取得理想的效果,就应该考虑通过手术治疗了。目前常用的手术方式有复合式小梁切除术,青光眼引流阀植入术等,手术的效果还是比较好的,但是仍然有复发的可能,复发后有可能需要重复手术。

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瞳孔大小正常值
瞳孔是虹膜中央的一个圆孔,直径大约在2.5~4毫米,双眼瞳孔等大、等圆,差异一般小于1毫米。在暗处的时候,瞳孔呈散大的状态,而到了明亮的地方瞳孔就会缩小。眼球是非常精密的仪器,光线通过瞳孔传入到视网膜,再通过视神经传达到大脑,形成图像。瞳孔直径的变化是由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌进行支配,起到缩小和扩大的作用。瞳孔的大小也受很多因素的影响,可以根据年龄、屈光状态,还有生理状态不同,会有不同的表现。儿童的瞳孔就比较大一点,老年人的瞳孔会比较小一点,年轻人瞳孔相对较大。当极度缩小可以缩小到1毫米,如果极度扩大也能够扩大到9毫米。瞳孔出现异常的散大或者是缩小,还有光反应消失,都标记着某些疾病的存在。比如眼睛受到外伤,会出现外伤性的瞳孔散大或者是瞳孔缩小,对于有急性闭角型青光眼的人,在急性发作的时候,瞳孔会出现散大而且强直,患有虹膜睫状体炎的病人,在炎症的急性期,由于炎症的刺激,会导致瞳孔的缩小。如果双眼瞳孔直径相差大于1毫米,为病理性瞳孔的不等大,比如说Adie氏瞳孔,就是单侧瞳孔不规则散大、直接、间接的对光反射减弱或者是消失,集合反应消失;Horner综合征也就是瞳孔缩小,同侧眼睑有下垂,眼球有内陷等等。因为瞳孔括约肌是受到副交感神经的支配,而瞳孔开大肌是受到交感神经的支配,所以颅内的病变也会引起瞳孔的异常改变。
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青光眼目前有药物治疗、激光治疗、手术治疗三种方式,其中药物治疗主要是通过在眼部点降眼压的滴眼液,来控制青光眼病情的发展。目前常用的有酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液,拉坦前列素滴眼液,硝酸毛果芸香碱滴眼液等。而激光治疗则主要是通过做YAG激光周边虹膜造孔治疗,选择性激光小梁成形治疗,以及睫状体光凝治疗等来降低眼压治疗青光眼,延缓病情的进展。手术治疗则主要是通过做复合式小梁切除术,青光眼引流阀植入术等,建立人工的房水引流通道,从而使眼压恢复到安全水平。青光眼患者应该选择何种方式进行治疗,必须到医院的眼科进行充分而详细的检查后作出评估,才能最终确定。
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什么是慢性单纯性青光眼
青光眼是由于眼压升高,造成特征性的视神经损害和视野损害的一种眼病。慢性青光眼分为慢性闭角型青光眼和慢性开角型青光眼。慢性单纯性青光眼的临床表现没有出现剧烈的眼红、头痛、恶心等。患者在发现的时候已经造成了视野的损害和视神经的损害。慢性单纯性青光眼的治疗,主要采用降眼压和视神经保护两方面的治疗。如果有青光眼的家族史或者是眼压偏高的患者,应该及时到医院就医,定期做视野神经纤维层检查,要注意观察视神经和视野损害的变化情况,采取针对性的措施减轻视神经的损害和视功能的损害。青光眼关键在于早期的发现和治疗,早期发现有效控制眼压,进行视神经的保护,可以防止病变的进一步发展和恶化。
青光眼危害
青光眼最大的危害是视功能丧失不可逆转。得青光眼后看东西会受影响,不及时治疗话不能逆转。一旦发生青光眼,看东西受到影响,甚至完全失明,此时再进行治疗,不能重新看到东西。青光眼本质是眼睛压力升高,把视神经压迫死亡。视神经哪根视神经死,所面对眼前范围就会变成一片黑,视野出现暗点。死亡视神经越多,眼前变黑范围越大,视野缺损越大。当视神经完全死亡后,眼前就会变成一片黑暗,完全失明。这种失明是不可逆的。
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青光眼的注意事项
首先需要早治疗,还要终生治疗;其次,患者需要定时到医院接受体检,注意检查视野。青光眼最重要的注意事项就是要早就医、早治疗,维持终生的有效的视力。青光眼最大的危害是造成不可逆的视神经损伤,导致视力下降和视野的缺损。青光眼早期发生视神经的损害,表现为视野的缺损。视野指的是人往前看的时候,周围的环境也能够看得很清楚,比如过马路的时候,周边有没有车,也能够看得见。所以有很多患者可能视力表是1.0,但视野已经很窄,导致患者不能够生活自理。所以对于青光眼患者要到医院及时的进行常规的体检,注意检查视野。
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青光眼手术后还会复发吗
青光眼的手术相对不复杂,但术后护理比较复杂。术后易复发的原因:第一,青光眼主要是先天性发育异常。通过手术可对某个部位有缓解,但大部分组织结构,还是无法改变。第二,青光眼性格,比较急躁、易怒。性格改造很难,术后患者的性格仍然急躁,易引起复发。第三,由于白内障膨胀引起,年龄越大,膨胀性高,发生几率越高,而没有青光眼或青光眼术后痊愈的人群,可能随着年龄增长出现白内障,出现青光眼的复发。
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青光眼是一类典型的视神经病理性的损害以及视力、视野功能下降的疾病。最主要的致病因素是眼压的改变,所以临床上最常见的是因为眼压升高而诱发的青光眼的发生。但是目前由于有一部分病人眼压是正常的,视神经也发生了典型的青光眼病理学改变,如杯盘比的扩大、生理凹陷的加深,从而诱发了典型的视野出现鼻侧阶梯等一系列的症状,视觉功能上出现损伤。所以,目前除了眼压是临床上认为的青光眼的主要致病因素以外,只要出现了视神经的典型改变的,医生也认为这是一个青光眼患者。
青光眼怎么自测
目前没有效方法能自己判断、识别、筛查青光眼。青光眼主要是结构和功能的改变,如果是闭角型青光眼,患者发作之前一切如常,没任何异常,发作时非常猛烈,急骤。如果是开角型青光眼,患者日常生活中没任何不适,要是感受到视功能有变化,通常就是晚期。现在不管开角型青光眼还是闭角型青光眼,早期都有迹象,能帮助眼科医生判断识别,及时给出一些诊疗意见。建议担心有青光眼的患者,一定要到眼科让眼科医生进行判断。
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