老年性骨质疏松症是什么病

老年性骨质疏松症是一种骨骼退行性疾病，主要表现为骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加和骨折风险升高。遗传、激素水平下降、营养缺乏、运动不足是主要诱因，需通过药物补钙、抗骨吸收治疗及生活方式调整综合干预。

1. 遗传因素

约60%-80%的骨密度差异由遗传决定。COL1A1、VDR等基因突变会影响骨胶原合成和钙吸收。有家族史者建议40岁后定期进行双能X线骨密度检测，必要时提前干预。

2. 激素水平变化

绝经后女性雌激素骤降会加速骨流失，男性睾酮水平随年龄下降也会影响成骨细胞活性。激素替代疗法需严格评估风险，常用药物包括雷洛昔芬（选择性雌激素调节剂）和睾酮贴剂。

3. 营养缺乏

钙和维生素D摄入不足直接影响骨重建。每日应保证1000-1200mg钙摄入，推荐乳制品、豆腐、芝麻酱；维生素D可通过日晒或补充剂达到800IU/天。镁、维生素K2对钙沉积同样重要。

4. 运动刺激不足

负重运动能促进骨形成。推荐每天30分钟快走、太极拳或哑铃训练，水中踏步适合关节疼痛者。避免久坐，每小时起身活动2分钟可改善骨代谢。

5. 病理因素

糖尿病、甲亢等代谢疾病会加速骨流失，长期使用糖皮质激素者需每半年监测骨密度。质子泵抑制剂、抗抑郁药等药物可能干扰钙吸收，用药期间需加强监测。

药物治疗方案包括三类：基础补充剂（碳酸钙+维生素D3）、抗骨吸收药（阿仑膦酸钠每周70mg）、促骨形成药（特立帕肽每日皮下注射）。严重椎体骨折可考虑椎体成形术。

预防骨折需多维度管理：居家安装防滑垫、使用髋部保护器；饮食增加优质蛋白摄入；每年秋季检测25羟维生素D水平。从50岁开始建立骨骼健康档案，早筛查能降低50%以上的髋部骨折风险。