肾上腺嗜铬细胞瘤影像学表现

关键词: #肾上腺
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肾上腺嗜铬细胞瘤的影像学表现主要有CT平扫呈等或低密度、增强扫描明显强化、MRI显示T2加权像高信号、核医学检查显示特异性摄取、超声表现为实性占位病变。
肾上腺嗜铬细胞瘤在CT平扫中多表现为等密度或稍低密度肿块,边界清晰。增强扫描时呈现显著不均匀强化,动脉期强化明显,静脉期持续强化,延迟期造影剂逐渐廓清。约10%的肿瘤可见钙化灶,部分病例可显示囊变或坏死区域。
MRI检查中T1加权像呈等或低信号,T2加权像呈显著高信号是该病的特征性表现。增强扫描显示肿瘤快速明显强化,动态增强曲线呈速升缓降型。化学位移成像有助于鉴别肾上腺腺瘤,嗜铬细胞瘤通常不出现信号丢失。
间碘苄胍显像对嗜铬细胞瘤具有高度特异性,显示肿瘤部位放射性核素异常浓聚。正电子发射断层扫描可检测全身转移病灶,对恶性嗜铬细胞瘤的分期评估尤为重要。生长抑素受体显像也有助于定位诊断。
超声检查显示肾上腺区实性占位,多数呈圆形或椭圆形,边界清晰。内部回声不均匀,可见囊性变区域,彩色多普勒显示丰富血流信号。超声对肥胖患者或左侧肾上腺肿瘤的检出率相对较低。
数字减影血管造影可显示肿瘤供血动脉增粗、肿瘤血管网及早期静脉引流。选择性肾上腺静脉采血测定儿茶酚胺浓度可辅助诊断。血管造影在术前评估肿瘤与周围血管关系方面具有重要价值。
对于疑似肾上腺嗜铬细胞瘤患者,建议完善24小时尿儿茶酚胺代谢产物检测作为生化诊断依据。影像学检查前需充分水化,避免使用影响儿茶酚胺代谢的药物。确诊后应限制剧烈运动,保持情绪稳定,避免摄入含酪胺食物如奶酪、红酒等,术前需进行充分的药物准备以预防高血压危象。