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肾上腺皮质功能减退可通过激素替代治疗、病因治疗、生活方式调整、定期监测等方式治疗。肾上腺皮质功能减退通常由自身免疫性疾病、感染、药物因素、遗传缺陷等原因引起。
1、激素替代治疗氢化可的松、泼尼松、地塞米松等糖皮质激素可用于替代治疗。治疗需根据昼夜节律调整剂量,晨间剂量较大。
2、病因治疗针对自身免疫性肾上腺炎需免疫调节,结核感染需抗结核治疗。病因治疗有助于改善皮质功能。
3、生活方式调整保持规律作息,避免过度劳累。高盐饮食有助于维持血压稳定,适量运动可增强体质。
4、定期监测定期检测血皮质醇、电解质等指标,评估治疗效果。出现感染、创伤等应激情况时需及时调整药物剂量。
患者需遵医嘱规范用药,避免自行调整剂量,出现乏力加重、低血压等症状时应及时就医。
双侧甲状腺弥漫性病变伴右侧结节可通过定期随访、药物控制、放射性碘治疗、手术切除等方式干预,通常与碘代谢异常、自身免疫紊乱、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等因素相关。
1、定期随访体积小于1厘米且无恶性征象的结节建议每6-12个月复查超声,观察结节大小及血流信号变化,日常需保持均衡碘摄入。
2、药物控制甲状腺功能异常者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片调节激素水平,甲巯咪唑抑制甲状腺素合成,普萘洛尔缓解甲亢症状。
3、放射性碘治疗适用于合并甲亢的弥漫性病变,碘131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,治疗前需评估甲状腺摄碘率。
4、手术切除结节直径超过4厘米或存在压迫症状、恶性可疑时需行甲状腺部分/全切术,术后可能需终身补充甲状腺激素。
日常避免高碘或低碘饮食,术后患者定期监测甲状腺功能,出现声嘶、钙代谢异常等并发症需及时复诊。