胃窦癌的临床CT诊断

胃窦癌的临床CT诊断主要通过增强扫描观察肿瘤形态、浸润范围及转移情况。典型表现包括胃窦壁不规则增厚、黏膜中断、强化异常及周围淋巴结肿大。

胃窦癌在CT平扫中常表现为局部胃壁增厚超过5毫米，增强后动脉期病灶呈不均匀强化，静脉期持续强化有助于与炎症鉴别。进展期病例可见胃壁分层结构破坏，浆膜面毛糙提示外侵可能。多层螺旋CT多平面重建能清晰显示肿瘤与周围器官的关系，对评估手术可行性有重要价值。弥散加权成像可辅助检测小淋巴结转移，动态增强曲线有助于判断肿瘤血供特点。

早期胃窦癌CT检出率较低，需结合胃镜活检确诊。中晚期病例CT诊断准确率较高，可发现肝转移、腹膜种植等远处播散征象。门静脉期扫描对肝转移灶检出最敏感，延迟期有助于判断腹膜转移情况。CT仿真内镜技术能立体显示腔内肿块，但对平坦型病变敏感性不足。阅片时需注意与胃淋巴瘤、间质瘤等疾病的鉴别诊断。

建议疑似胃窦癌患者进行空腹准备后行全腹部增强CT检查，检查前口服阴性对比剂充盈胃腔。确诊后应定期复查监测治疗效果，术后患者需关注吻合口及区域淋巴结情况。结合肿瘤标志物检测可提高复发转移的早期发现率。