坐骨神经损伤的临床表现有哪些

坐骨神经损伤的临床表现主要有下肢放射性疼痛、肌力减退、感觉异常、反射减弱或消失、自主神经功能障碍。
坐骨神经损伤后,疼痛通常从臀部沿大腿后侧向下放射至小腿外侧及足背。疼痛性质多为持续性钝痛或电击样剧痛,咳嗽、打喷嚏或久坐时可能加重。典型表现为夜间痛醒,患者常采取侧卧屈膝体位缓解症状。
损伤可导致支配区域肌肉萎缩无力,主要表现为足背屈困难(踝关节背屈肌群受累)、足下垂(腓骨长短肌无力)及行走时拖步。严重者出现跨阈步态,需高抬患肢避免足尖刮地。
小腿外侧、足背及足底出现麻木、蚁走感等感觉异常,严重者出现感觉缺失。检查可见L4-S1神经根支配区针刺觉减退,部分患者伴有异常性疼痛(轻触诱发剧痛)。
跟腱反射(S1神经根支配)和膝跳反射(L4神经根支配)常表现为减弱或消失。反射改变程度与神经损伤严重性相关,完全性损伤时反射完全消失。
长期神经压迫可导致皮肤干燥脱屑、毛发脱落、趾甲变脆等营养障碍表现。严重者出现足部水肿、发绀,甚至发生神经营养性溃疡,常见于足跟及第一跖骨头等负重部位。
坐骨神经损伤患者需避免久坐硬物压迫,睡眠时可在膝下垫软枕保持微屈体位。日常进行直腿抬高训练以减轻神经粘连,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食需增加B族维生素摄入,如全谷物、绿叶蔬菜及瘦肉,促进神经髓鞘修复。出现进行性肌无力或大小便失禁等马尾综合征表现时需立即就医。