速发型溶血性输血反应是什么

健康万事通 编辑
博禾医生 | 血液内科
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关键词: #血性

速发型溶血性输血反应是输血后24小时内发生的急性免疫性溶血反应,主要由ABO血型不合、抗体介导的补体激活、红细胞膜破坏等因素引起,临床表现为寒战高热、腰背疼痛血红蛋白尿等症状。

1、血型不合:

最常见原因为ABO血型系统不匹配输血,供者红细胞表面抗原与受者血浆中抗体结合,触发补体级联反应。需立即停止输血并静脉注射糖皮质激素抑制免疫反应,同时进行血浆置换清除游离血红蛋白。

2、抗体激活:

抗A或抗B抗体与输入红细胞结合后激活补体系统,形成膜攻击复合物导致红细胞溶解。治疗需维持尿量预防急性肾损伤,必要时输注洗涤红细胞纠正贫血。

3、血管内溶血:

大量游离血红蛋白释放入血,超过结合珠蛋白结合能力,导致高铁血红蛋白血症。需碱化尿液促进血红蛋白排泄,监测血清乳酸脱氢酶水平评估溶血程度。

4、凝血紊乱:

红细胞基质释放促凝血物质可能引发弥散性血管内凝血,表现为血小板骤降及纤维蛋白原减少。需补充凝血因子和血小板,同时进行抗凝治疗。

5、多器官损伤:

血红蛋白管型堵塞肾小管可致急性肾衰竭胆红素升高引发黄疸。需进行血液透析支持治疗,使用抗氧化剂减轻自由基损伤。

预防重点在于严格执行输血前双人核对制度,对既往有输血史患者进行抗体筛查。输血初期需密切监测生命体征,出现荨麻疹或呼吸急促等前驱症状时立即终止输血。日常应避免食用可能诱发溶血的食物如蚕豆,保持适度水分摄入维持肾脏灌注,定期检测肝肾功能。出现酱油色尿液或皮肤黏膜黄染需急诊就医。

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