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缺血性和出血性脑血管病的特点有哪些

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缺血性和出血性脑血管病的特点有哪些

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高建军
高建军 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
脑血管病一般指的都是急性的脑血管病,发病急、常危及人的生命,因此也宜引起人们的重视,急性脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成,引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状,为主要临床表现的一组疾病,缺血性脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞,多数都是由动脉硬化、动脉炎、外伤、栓子进入血液阻塞脑部血管而引起,出血性的脑血管病主要是指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性的脑出血,多由高血压、动脉硬化、肿瘤引起,蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管,破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔而导致,常见的病因主要有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

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脑血栓患者通过规范治疗多数可获得良好预后,治疗效果主要与血栓位置、治疗时机、基础疾病控制、康复训练等因素有关。

1、血栓位置:

大脑中动脉等非关键区域血栓预后较好,脑干等重要部位血栓可能遗留功能障碍。急性期可通过静脉溶栓或取栓治疗。

2、治疗时机:

发病4.5小时内接受阿替普酶溶栓可显著改善预后,超过时间窗则需抗血小板聚集治疗,常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替格瑞洛。

3、基础疾病:

高血压、糖尿病等原发病控制不佳会导致复发,需长期服用降压药(如氨氯地平)、降糖药(如二甲双胍)配合低盐低脂饮食。

4、康复训练:

肢体功能障碍者需在发病后2周开始康复治疗,包括运动疗法、作业疗法、言语训练等,6个月内为黄金恢复期。

建议定期监测血压血糖,戒烟限酒,遵医嘱服用抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药,配合有氧运动促进功能恢复。

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