跟骨骨折可不可以保守治疗 跟骨骨折保守治疗怎么做

跟骨骨折可根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗，保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折。保守治疗方式主要有石膏固定、支具保护、药物镇痛、功能锻炼、定期复查。

1、石膏固定：

无移位骨折通常采用短腿石膏托固定4-6周，固定期间保持踝关节中立位。石膏需完整包裹足跟至小腿中段，注意观察足趾血运及皮肤受压情况。拆除石膏后需逐步进行踝关节活动度训练。

2、支具保护：

稳定性骨折可选用可拆卸式行走支具，允许早期部分负重活动。支具应具备足弓支撑和跟骨减压设计，穿戴时需调节松紧度至既稳定又不影响血液循环。建议配合拐杖使用减轻患肢负荷。

3、药物镇痛：

急性期疼痛可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠等缓解炎症反应。中重度疼痛可短期应用弱阿片类药物如曲马多。药物使用需严格遵循医嘱，注意胃肠道及肝肾不良反应监测。

4、功能锻炼：

固定期结束后应系统开展康复训练，初期进行踝泵运动、足趾抓握练习，逐步过渡到提踵训练和平衡板锻炼。训练强度以不引起明显疼痛为度，每日3-4次，每次15-20分钟。

5、定期复查：

治疗期间每2-3周需拍摄X线片监测骨折对位情况，若发现骨折移位超过3毫米或关节面台阶超过1毫米应考虑转为手术治疗。康复期每月评估跟骨宽度和Böhler角恢复情况。

保守治疗期间应保持高蛋白饮食促进骨痂形成，每日补充1000毫克钙质和800单位维生素D。避免吸烟饮酒影响骨折愈合。康复中期可进行游泳、骑自行车等非负重运动，6个月内禁止跳跃和剧烈跑动。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，日常穿硬底鞋保护跟骨。若出现持续疼痛或行走困难应及时复诊评估。