腰椎间盘脱出与腰间盘突出的主要区别有哪些

腰椎间盘脱出与腰间盘突出的主要区别包括病变程度、症状表现、影像学特征、治疗方式和预后差异。
腰椎间盘突出指髓核突破纤维环但未完全脱离,属于早期退变;而脱出是髓核突破纤维环和后纵韧带,游离至椎管内,属于严重病理阶段。脱出患者常伴随硬膜囊或神经根明显受压,突出则多为局部压迫。
突出多表现为间歇性腰痛伴下肢放射痛,咳嗽时加重;脱出则出现持续性剧烈疼痛、肌力下降甚至马尾综合征。脱出患者常见足下垂或大小便功能障碍,突出通常无神经功能缺损。
CT显示突出为局限性软组织影,脱出可见游离髓核碎片;MRI上脱出表现为T2像高信号影脱离椎间隙,突出仍与母体相连。动态X线可见脱出患者椎间隙高度显著降低。
突出首选保守治疗如卧床休息、物理疗法,药物可用非甾体抗炎药;脱出多需手术干预,包括椎间孔镜髓核摘除或开放性椎间盘切除。脱出合并神经损伤时需急诊手术。
突出患者经规范治疗80%可缓解,脱出术后易残留神经症状。脱出复发率高达15%-20%,突出复发率不足5%。脱出患者需长期康复训练,突出患者多数可恢复正常活动。
建议患者避免久坐久站,睡眠选择硬板床,加强腰背肌锻炼如五点支撑法。急性期可尝试热敷缓解疼痛,饮食注意补充钙质和维生素D。游泳等低冲击运动有助于维持脊柱稳定性,搬运重物时应保持腰部直立。出现下肢麻木或排便异常需立即就医,定期复查MRI评估病情进展。