肾动脉狭窄不治疗有什么后果

心血管内科编辑 健康小灵通
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关键词: #动脉

肾动脉狭窄不治疗可能导致肾功能衰竭、顽固性高血压、心脑血管事件等严重后果。主要危害包括肾功能进行性下降、继发性醛固酮增多症、左心室肥厚、肾萎缩及全身靶器官损害。

1、肾功能衰竭:

肾动脉狭窄持续存在会使肾脏血流灌注不足,导致肾小球滤过率逐渐下降。缺血性肾病进展至终末期时,患者可能出现少尿或无尿症状,需依赖透析治疗。肾功能损害初期表现为血肌酐升高,后期可出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。

2、顽固性高血压

狭窄病变激活肾素-血管紧张素系统,引起持续性血压升高。这种高血压对常规降压药物反应差,收缩压常超过180毫米汞柱。长期未控制的高血压会加速动脉粥样硬化,增加脑出血和主动脉夹层风险。

3、心脑血管事件:

肾血管性高血压可导致左心室后负荷增加,引发左心室肥厚和心力衰竭。同时脑血管长期承受高压易发生动脉瘤,心肌梗死和脑卒中发生率较正常人高3-5倍。心血管死亡率随狭窄程度加重而显著上升。

4、肾萎缩:

慢性缺血使肾脏体积逐渐缩小,单侧狭窄可导致患侧肾脏长径小于9厘米。肾实质纤维化后不可逆转,超声检查显示皮质变薄、回声增强。双侧严重狭窄患者可能出现肾脏对称性萎缩。

5、全身靶器官损害:

长期肾缺血会引发全身微血管病变,眼底检查可见动脉变细和动静脉交叉压迫。外周血管病变表现为间歇性跛行,严重者出现肢体远端坏死。部分患者合并代谢综合征,加速多器官功能退化。

肾动脉狭窄患者应严格控制每日钠盐摄入量不超过5克,避免高脂饮食加重动脉硬化。适度进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。监测血压变化并记录每日尿量,发现异常及时就医。冬季注意保暖防止血管痉挛,戒烟限酒以减缓病情进展。定期复查肾功能、电解质和肾脏超声,根据医生建议选择血管成形术或药物治疗。

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