透析病人血压低是什么原因怎么解决

心血管内科编辑 健康真相官
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关键词: #血压 #血压低

透析病人血压低可能由血容量不足、自主神经功能紊乱、心脏功能异常、药物副作用、透析相关因素等原因引起,可通过调整干体重、优化透析方案、药物治疗、改善心脏功能、纠正贫血等方式解决。

1、血容量不足:

透析过程中超滤过多或过快会导致血容量急剧下降,引发低血压。需精确评估干体重,避免过度脱水,采用可调钠透析或低温透析等技术减少血容量波动。透析间期体重增长应控制在体重的3%-5%以内。

2、自主神经功能紊乱:

尿毒症患者常合并自主神经病变,血管调节功能受损。表现为透析中血压骤降伴头晕、冷汗。可进行自主神经功能评估,使用盐酸米多君等血管活性药物,透析前避免进食。

3、心脏功能异常:

合并心力衰竭、心肌缺血时心输出量降低易诱发低血压。需完善心脏超声检查,控制液体负荷,使用洋地黄类药物改善心功能,严重者需减少透析血流量。

4、药物副作用:

降压药物蓄积或透析清除不足会导致药效增强。常见于钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。应调整用药方案,透析日酌情减量或暂停降压药。

5、透析相关因素:

透析液温度过高、钙浓度过低、醋酸盐透析液等均可导致外周血管扩张。建议采用碳酸氢盐透析液,温度控制在35.5-36.5℃,适当提高透析液钙浓度至1.5mmol/L。

透析患者日常需监测血压变化,记录透析前后体重差值,限制钠盐摄入但避免严格限水。适当补充优质蛋白改善营养状态,纠正贫血可提升血管反应性。透析前避免剧烈运动,出现头晕等低血压前兆时应立即平卧并通知医护人员。定期评估心血管功能及药物合理性,必要时调整透析处方参数。

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