血液透析病人常见的并发症有哪些

血液透析病人常见的并发症主要有感染、低血压、肌肉痉挛、贫血、心血管疾病等。这些并发症可能与透析过程、基础疾病或代谢紊乱有关，需密切监测并及时干预。

1、感染

感染是血液透析患者常见的并发症之一，主要由于透析过程中血管通路的使用增加了病原体侵入的风险。常见的感染类型包括导管相关血流感染、动静脉内瘘感染以及透析用水污染导致的感染。患者可能出现发热、寒战、局部红肿等症状。预防措施包括严格无菌操作、定期更换导管敷料、监测体温变化。若发生感染，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。

2、低血压

低血压在透析过程中较为常见，可能与超滤速度过快、干体重设置不当或自主神经功能紊乱有关。患者表现为头晕、恶心、出冷汗甚至意识丧失。处理措施包括调整超滤率、降低透析液温度、使用高钠透析液。严重时可暂停超滤，静脉补充生理盐水或白蛋白注射液。长期管理需精确评估干体重，避免过度脱水。

3、肌肉痉挛

肌肉痉挛多发生在透析后期，常见于下肢腓肠肌，与电解质紊乱、低血容量或尿毒症毒素清除过快有关。发作时可局部热敷、手动拉伸痉挛肌肉，调整透析液钠浓度至较高水平。预防性措施包括控制透析间期体重增长、补充L-肉碱口服溶液。严重痉挛需暂停超滤，静脉注射高渗葡萄糖溶液。

4、贫血

贫血在维持性透析患者中发生率较高，主要由于促红细胞生成素缺乏、铁代谢障碍及血液丢失所致。表现为乏力、面色苍白、活动耐力下降。治疗需联合使用重组人促红素注射液、蔗糖铁注射液等药物，同时监测铁代谢指标。日常需注意饮食中富含铁和优质蛋白的食物摄入，避免频繁抽血检查。

5、心血管疾病

心血管疾病是血液透析患者最主要的死亡原因，包括心力衰竭、心律失常、冠心病等。发病与尿毒症毒素蓄积、水钠潴留、钙磷代谢紊乱密切相关。患者可能出现胸闷、心悸、下肢水肿等症状。治疗需控制干体重、纠正电解质紊乱，使用琥珀酸美托洛尔缓释片、非诺贝特胶囊等药物。定期进行心脏超声和心电图检查至关重要。

血液透析患者需严格遵循医嘱控制饮水量和饮食中钾、磷的摄入，每日体重增长不超过干体重的3%-5%。适当进行低强度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动导致内瘘损伤。定期监测血压、血糖及实验室指标，发现异常及时与医护人员沟通。保持皮肤清洁特别是血管通路部位，避免抓挠或压迫。心理疏导有助于缓解治疗压力，家属应给予充分支持与陪伴。