褥疮的并发症有哪些

褥疮可能引发感染、败血症、骨髓炎、坏死性筋膜炎及皮肤癌等并发症。褥疮又称压力性溃疡，长期卧床导致局部组织缺血缺氧，破溃后易继发细菌感染，严重时可危及生命。

1、感染

褥疮创面暴露易受金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体侵袭，表现为红肿渗液、脓性分泌物。需清创后外用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏预防感染，严重时需静脉注射头孢呋辛钠注射液。感染扩散可能导致蜂窝织炎或脓肿形成。

2、败血症

细菌通过破损皮肤进入血液循环会引起寒战高热、呼吸急促等全身症状。血培养阳性需使用注射用美罗培南、盐酸万古霉素等广谱抗生素。败血症可诱发脓毒性休克，需监测血压及器官功能。

3、骨髓炎

深度褥疮累及骨骼时可能引发椎体或骨盆骨髓炎，表现为持续性剧痛、活动受限。X线或MRI显示骨质破坏，需长期使用利奈唑胺片联合外科清创。慢性骨髓炎易导致病理性骨折。

4、坏死性筋膜炎

厌氧菌感染导致皮下筋膜广泛坏死，皮肤出现紫黑色斑块伴恶臭分泌物。需紧急手术切除坏死组织，联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。病情进展迅猛，病死率较高。

5、皮肤癌

慢性褥疮创面长期不愈可能恶变为鳞状细胞癌，表现为菜花样肿物或溃疡边缘硬结。病理活检确诊后需扩大切除，必要时辅以顺铂注射液化疗。马乔林溃疡属于特殊类型癌变。

预防褥疮并发症需每2小时协助患者翻身，使用气垫床分散压力，保持皮肤清洁干燥。营养支持应保证每日1.2-1.5克/公斤优质蛋白摄入，补充维生素C片促进胶原合成。定期检查创面颜色、渗液及周围皮肤温度，出现发热或创面恶化需立即就医。康复期可进行被动关节活动预防肌肉萎缩。