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糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症,急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征,慢性并发症涉及微血管病变如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病,以及大血管病变如冠心病、脑血管疾病和糖尿病足等。
一、急性并发症糖尿病酮症酸中毒由于胰岛素严重不足导致,表现为恶心、脱水;高渗高血糖综合征常见于老年人,伴随意识障碍。紧急处理需补充胰岛素和液体。
二、微血管病变糖尿病视网膜病变可致视力下降,与血糖控制不佳有关;糖尿病肾病表现为蛋白尿,需控制血压血糖。治疗使用胰岛素、ACEI类药物。
三、大血管病变冠心病风险增加,与血脂异常相关;脑血管疾病如脑梗死,需管理血压;糖尿病足因神经病变和感染,严重时需截肢。干预包括他汀类药物和抗血小板治疗。
四、其他并发症周围神经病变引起手足麻木,自主神经病变影响胃肠功能。治疗注重血糖控制及对症用药如甲钴胺。
糖尿病患者应定期监测血糖,保持低糖饮食和适当运动,遵医嘱使用降糖药物,及时筛查并发症以延缓进展。
降低密度脂蛋白的药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布、普罗布考等。建议在医生指导下根据血脂水平及心血管风险选择合适药物,同时配合饮食控制和运动。
1、阿托伐他汀阿托伐他汀属于他汀类药物,通过抑制胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白,适用于高胆固醇血症和动脉粥样硬化患者,可能出现肌肉酸痛等不良反应。
2、瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀为强效他汀类药物,降脂效果显著,需警惕肝功能异常风险,尤其适用于家族性高胆固醇血症患者。
3、依折麦布依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用,常与他汀类药物联用,适用于单用他汀效果不佳或不能耐受他汀的患者。
4、普罗布考普罗布考具有抗氧化和降脂双重作用,可延缓动脉粥样硬化进展,但可能引起QT间期延长,用药期间需监测心电图。
除药物治疗外,建议限制饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和omega-3脂肪酸的摄取,每周保持适量有氧运动,定期复查血脂指标。