肠伤寒常见的并发症

肠伤寒常见的并发症主要有肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支气管肺炎。肠伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,严重时可导致多系统损害。
肠出血是肠伤寒较常见的并发症,多发生在病程第2-3周。由于肠道淋巴组织溃疡累及血管导致出血,表现为便血或黑便,出血量大时可出现面色苍白、血压下降等休克症状。治疗需绝对卧床,禁食并静脉补液,必要时输血。可遵医嘱使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液等止血药物,严重时需内镜下止血或手术治疗。
肠穿孔是最严重的并发症,多见于病程第3周。回肠末端淋巴组织坏死脱落形成溃疡,穿透肠壁导致穿孔,表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。需紧急手术修补穿孔,术前术后需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素控制感染,同时禁食胃肠减压。
中毒性心肌炎由伤寒杆菌毒素损害心肌所致,表现为心悸、胸闷、心律失常等。心电图可见ST-T改变,需卧床休息,限制活动。可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C注射液等营养心肌药物,严重心律失常时需心电监护。
中毒性肝炎表现为肝肿大、黄疸、转氨酶升高,由伤寒杆菌毒素或免疫反应损伤肝细胞引起。治疗需保肝,可遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷片等药物,避免使用损肝药物,饮食需低脂高糖。
支气管肺炎多由继发细菌感染引起,表现为咳嗽、咳痰、肺部湿啰音。需进行痰培养选择敏感抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等。保持呼吸道通畅,必要时吸氧,鼓励患者翻身拍背促进排痰。
肠伤寒患者需严格卧床休息至热退后1周,饮食应从流质逐渐过渡到无渣半流质,避免粗纤维食物。恢复期仍可能排菌,需注意个人卫生,粪便消毒处理。密切监测体温、脉搏、血压等生命体征,观察有无腹痛、便血等并发症表现。出院后定期复查,从事饮食行业者需连续3次粪便培养阴性方可复工。预防重点在于改善卫生条件,接种伤寒疫苗,饭前便后洗手,不饮生水,不生食海鲜等可能被污染的食物。