脚扭伤肿了20天了还肿怎么回事，怎么办

脚扭伤肿了20天还肿可能与软组织损伤未愈、韧带撕裂、关节积液、炎症反应持续或继发感染等因素有关，可通过制动休息、冷热敷交替、药物治疗、物理治疗及手术修复等方式改善。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、软组织损伤未愈

踝关节扭伤后局部毛细血管破裂及软组织水肿可能持续较长时间，尤其未充分制动时修复延迟。表现为肿胀区域按压有轻微疼痛，皮肤温度正常。需继续抬高患肢，避免负重活动，可遵医嘱使用云南白药气雾剂或双氯芬酸钠凝胶局部涂抹缓解症状。

2、韧带部分撕裂

若扭伤时外力较大可能导致韧带纤维部分断裂，表现为肿胀伴随关节稳定性下降，活动时疼痛加剧。需通过核磁共振确诊，轻者可用踝关节支具固定4-6周，重者需手术缝合。期间可配合迈之灵片或地奥司明片口服促进消肿。

3、创伤性关节积液

关节腔内滑膜受刺激后分泌过多液体，形成波动性肿胀，可能伴随活动受限。超声检查确认积液量，少量积液可通过穿刺抽吸配合氟比洛芬巴布膏外敷处理，大量积液需关节腔冲洗并注射玻璃酸钠。

4、慢性炎症反应

损伤后局部前列腺素等炎性介质持续释放，导致肿胀迁延不消，皮肤可能出现发红发热。可短期口服塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片控制炎症，联合超声波等物理治疗促进代谢。

5、继发细菌感染

开放性伤口处理不当或免疫力低下时可能引发感染，表现为肿胀加重伴脓性渗出、发热。需进行血常规及细菌培养，确诊后使用头孢克洛分散片或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，严重者需清创引流。

日常需保持患肢抬高至心脏水平以上，伤后48小时内冰敷每次15分钟，48小时后改热敷促进循环。恢复期穿戴弹性绷带保护，逐步进行踝泵运动及抗阻训练。避免过早承重行走，饮食增加蛋白质及维生素C摄入，若肿胀持续超过1个月或出现皮肤发紫、剧烈疼痛需立即复查。