急性弥漫性腹膜炎的治疗

急性弥漫性腹膜炎的治疗主要包括禁食胃肠减压、抗生素治疗、手术治疗、液体复苏、营养支持等方式。急性弥漫性腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外伤等因素引起，可能表现为剧烈腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、禁食胃肠减压

急性弥漫性腹膜炎患者需立即禁食，并通过鼻胃管进行胃肠减压。胃肠减压可减少胃肠道内容物继续污染腹腔，缓解腹胀症状。治疗期间需密切观察引流液性状和量，保持引流管通畅。胃肠减压需持续至肠蠕动恢复、排气排便正常后逐步恢复饮食。

2、抗生素治疗

需早期足量使用广谱抗生素控制感染，可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等药物。抗生素选择应覆盖肠道常见致病菌，并根据细菌培养和药敏结果调整用药方案。治疗过程中需监测肝肾功能，警惕抗生素相关不良反应。

3、手术治疗

对于消化道穿孔、腹腔脓肿等需手术治疗，常见术式包括穿孔修补术、肠段切除术、腹腔引流术等。手术目的是清除感染源、充分引流脓液、修复受损脏器。术后需加强切口护理，观察有无吻合口瘘、腹腔残余感染等并发症。

4、液体复苏

患者因炎症反应和禁食状态易出现脱水及电解质紊乱，需通过静脉补液维持水电解质平衡。根据中心静脉压、尿量等指标调整补液速度和量，必要时输注血浆或白蛋白纠正低蛋白血症。严重感染患者可能出现感染性休克，需进行血流动力学监测。

5、营养支持

急性期过后需逐步过渡到肠内营养，可先尝试短肽型肠内营养制剂。对于长期无法经口进食者，可考虑经鼻肠管或空肠造瘘给予营养支持。恢复期应给予高蛋白、高维生素饮食，促进组织修复和免疫功能恢复。

急性弥漫性腹膜炎患者康复期间需注意休息，避免剧烈活动。饮食应循序渐进，从流质、半流质过渡到普食，选择易消化、低纤维食物。定期复查血常规、炎症指标和腹部影像学检查，监测病情变化。出现腹痛加重、发热等症状应及时就医。保持良好的个人卫生习惯，预防腹腔感染复发。