L5s1椎间盘突出的治疗方法

L5S1椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式治疗。L5S1椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期负重、姿势不良、遗传等因素引起。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合仰卧位双膝屈曲姿势缓解神经根压迫,症状缓解后逐步恢复日常活动。
超短波、红外线等热疗可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。牵引治疗通过纵向拉力扩大椎间隙,减少髓核突出对神经的压迫。急性期后可通过核心肌群训练增强腰椎稳定性,如臀桥、平板支撑等。
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。营养神经药物如甲钴胺片有助于神经修复。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片,但需警惕药物依赖风险。
在影像引导下将糖皮质激素与局麻药注入硬膜外腔,直接作用于受压神经根。适用于保守治疗无效的中重度疼痛,可显著缓解炎症反应。需严格无菌操作避免感染,单次注射效果可持续数周至数月。
经皮椎间孔镜髓核摘除术通过7毫米切口摘除突出髓核,创伤小且恢复快。开放手术如椎间盘切除融合术适用于合并腰椎不稳或椎管狭窄者,需植入椎间融合器固定。术后需佩戴腰围保护并逐步进行康复训练。
患者应避免提重物及剧烈扭转动作,睡眠时在腰部垫软枕维持生理曲度。日常可进行游泳、慢跑等低冲击运动增强腰背肌力量,肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。