心衰下肢水肿一直不退怎么办

心衰下肢水肿一直不退可通过限制钠盐摄入、抬高下肢、遵医嘱使用利尿剂、调整心衰药物、必要时住院治疗等方式改善。心衰下肢水肿通常与心脏泵血功能下降、水钠潴留、静脉回流受阻、肾功能代偿性减退、药物副作用等因素有关。

1、限制钠盐摄入

每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠盐过量会加重水钠潴留，导致水肿加重。建议选择新鲜蔬菜、瘦肉、全谷物等低钠饮食，烹饪时用香料替代部分盐分。家长需监督患者严格执行低盐饮食计划。

2、抬高下肢

平卧时将双腿抬高20-30厘米，利用重力促进静脉回流。每日进行3-4次，每次30分钟。可配合踝泵运动，即反复屈伸踝关节，增强肌肉泵血作用。避免长时间站立或下垂体位，夜间睡眠时可垫高床尾。

3、遵医嘱使用利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂可促进水分排出，但须严格遵循医嘱调整剂量。使用期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症。若出现乏力、心律不齐等异常，家长需立即陪同就医。禁止自行增减药量或更换药物。

4、调整心衰药物

沙库巴曲缬沙坦钠片、美托洛尔缓释片、地高辛片等药物可改善心脏功能。医生可能根据水肿情况调整用药方案，如增加利尿剂剂量或联用不同作用机制的药物。需定期复查心电图、肾功能等指标评估疗效。

5、必要时住院治疗

若水肿伴随呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、尿量明显减少等症状，提示急性心衰加重，需立即住院接受静脉利尿剂治疗。住院期间可能进行超滤脱水、无创通气等强化治疗，同时排查是否合并肺部感染、心律失常等诱因。

心衰患者应每日晨起称重并记录，体重短期内增加超过2公斤需警惕水钠潴留。保持适度有氧运动如步行、骑自行车，避免剧烈运动。注意观察尿量变化和水肿程度，定期复查血常规、电解质、BNP等指标。严格遵医嘱服药，不可擅自停用或更改治疗方案，出现异常症状时及时联系主治医生。