慢性胆囊炎是什么原因引起

消化内科编辑 健康真相官
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关键词: #胆囊炎

慢性胆囊炎主要由胆囊结石长期刺激、细菌感染、胆囊排空障碍、胆道寄生虫感染、胆囊血管病变等因素引起,通常表现为右上腹隐痛、餐后腹胀、恶心呕吐、发热畏寒、黄疸等症状。

1、胆囊结石长期刺激

胆囊结石持续摩擦胆囊黏膜会导致机械性损伤,结石阻塞胆囊管时可造成胆汁淤积。这种情况可能与高胆固醇饮食、肥胖、快速减肥等因素有关。治疗需遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物,结石直径超过10毫米或反复发作时需考虑腹腔镜胆囊切除术。

2、细菌感染

大肠杆菌、克雷伯菌等肠道细菌经胆道逆行感染是常见诱因,可能与胆道Oddi括约肌功能紊乱、胃肠手术史有关。患者可能出现持续性右上腹痛伴白细胞升高。急性发作期需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,慢性期可配合胆舒胶囊改善症状。

3、胆囊排空障碍

胆囊收缩素分泌不足或胆囊壁纤维化会导致胆汁排泄不畅,常见于糖尿病、肝硬化患者。典型表现为进食油腻食物后右上腹闷胀感。建议少量多餐并遵医嘱使用硫酸镁溶液促进胆汁排放,严重者可考虑胆囊造瘘术。

4、胆道寄生虫感染

华支睾吸虫、蛔虫等寄生虫侵入胆道系统会引发慢性炎症,多见于生食淡水鱼虾的人群。可能伴随腹泻、营养不良等表现。确诊后需服用阿苯达唑片进行驱虫治疗,合并胆管炎时需联用抗生素。

5、胆囊血管病变

胆囊动脉硬化或栓塞会导致胆囊壁缺血坏死,常见于高血压、心脏病患者。临床特点为突发剧烈腹痛伴血清转氨酶升高。需紧急进行血管造影检查,必要时行胆囊动脉介入治疗或胆囊切除术。

慢性胆囊炎患者应保持低脂饮食,每日脂肪摄入控制在40克以下,避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。规律进食可促进胆汁规律排放,建议每日5-6餐且每餐间隔不超过4小时。适量运动有助于改善胆囊收缩功能,但急性发作期需卧床休息。出现持续发热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染时应立即就医。

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