老年人心衰吃不下饭怎么办

老年人心衰吃不下饭可通过调整饮食结构、少食多餐、营养补充剂、药物治疗、心理疏导等方式改善。心衰导致食欲下降通常与胃肠淤血、药物副作用、代谢紊乱、焦虑抑郁、味觉减退等因素有关。

1、调整饮食结构

选择低盐、低脂、易消化的食物，如软烂的鱼肉、蛋羹、南瓜粥等，避免高盐腌制食品加重水钠潴留。每日食盐摄入不超过3克，烹饪时用柠檬汁、香草代替部分盐调味。适当增加优质蛋白摄入，如脱脂牛奶、豆腐等，但需控制单次进食量。

2、少食多餐

将每日三餐改为5-6餐，每餐分量减少至常规量的1/2-2/3。餐间可补充香蕉、蒸苹果等低钾水果或无糖酸奶。进食时保持坐位或半卧位，餐后30分钟内避免平卧，减轻胃肠及心脏负担。

3、营养补充剂

在医生指导下使用肠内营养粉剂如整蛋白型全营养配方粉，或添加乳清蛋白粉、维生素B族复合剂等。重度营养不良者可短期采用静脉营养支持，但需严格监测电解质平衡。

4、药物治疗

针对胃肠淤血可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃排空；螺内酯片有助于减轻水肿但对食欲影响较小；合并抑郁情绪时，小剂量米氮平片可能改善进食意愿。所有药物均需根据心功能分级调整剂量。

5、心理疏导

长期心衰易引发抑郁性厌食，家属应陪伴进食并营造轻松环境。认知行为疗法可纠正对进食的恐惧心理，音乐疗法或温和社交活动也有助于提升进食兴趣。严重心理障碍需转介精神科联合干预。

家属需每日记录患者体重及尿量变化，观察有无腹胀、恶心等消化道症状加重。若连续3日进食量不足日常需求的50%，或出现意识模糊、下肢水肿加剧等情况，应立即就医评估是否需要调整心衰治疗方案。日常可准备患者喜爱的食物气味刺激食欲，餐前30分钟进行四肢轻柔按摩促进血液循环。